Хирургическая менопауза в репродуктивном возрасте (патогенетические механизмы, особенности клиники, диагностика, лечение)

• Автор: Юренева, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 295 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. РЕАКЦИЯ КОСТНОЙ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ НА ДЕФИЦИТ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ПОСЛЕ ОВАРИЭКТОМИИ (обзор
литературы)

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С ОВАРИЭКТОМИЕЙ НА ОСНОВЕ ДАННЫХ ИСХОДНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТАНДАРТНЫХ

ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Глава 4. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ РЕЖИМОВ ЗГТ НА ОСНОВЕ ДАННЫХ ИСХОДНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПЕРЕНОСИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ДИНАМИКИ КЛИНИЧЕСКИХ (НЕЙРО-ВЕГЕТАТИВНЫХ) ПРОЯВЛЕНИЙ И ГОРМОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОСЛЕ НАЧАЛА ТЕРАПИИ У

ЖЕНЩИН С УДАЛЕННЫМИ ЯИЧНИКАМИ

Глава 5. РЕАКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ НА ОВАРИЭКТОМИЮ И КОСТНОПРОТЕКТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Глава 6. ВЛИЯНИЕ ТОТАЛЬНОЙ ОВАРИЭКТОМИИ И ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОЭСТРОГЕНИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Обсуждение результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
БМКР - биохимические маркеры костного ремоделирования
ВИК - вегетативный индекс Кердо
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДП - двойное произведение
Дпид - дезоксипиридинолин
ДГА-С - дегидроэпиандростерона сульфат
Е]- эстрон
Е2- эстрадиол
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИА - индекс андрогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - индекс Куппермана
ИМТ - индекс массы тела
Кф,р - коэффициент формация/резорбция (соотношение кЩФ/Дпид)
КМКД - климактерическая миокардиодистрофия
кЩФ- костный изофермент щелочной фосфатазы
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
МГТКТ - минеральная плотность костной ткани
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
Пид - пиридинолин
ПМО - постменопаузальный остеопороз ПС - постовариэктомический синдром ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ССС - сердечно-сосудистая система

Следует отметить, что это соотношение сохраняется в моче взрослых, где на долю Дпид приходится 20-22% от общего уровня экскреции пиридиновых связей коллагена, что является еще одним косвенным доказательством специфичности обоих аналогов для костной ткани [294, 295]. Предполагается, что в связи с совпадением молярного соотношения Пид/Дпид у здоровых лиц и у пациенток с различными по происхождению вариантами остеопороза, раздельная чувствительность Пид и Дпид как маркеров резорбции не различается [87, 118].
Следует отметить, что доказательству специфичности Пид и Дпид как критериев резорбции костной ткани посвящено множество экспериментальных и клинических работ [19]. Особый интерес представляют исследования с использованием наиболее точного гистоморфометрического анализа, в результате которых была установлена выраженная корреляция между экскрецией пиридиновых связей коллагена и признаками костной деструкции по данным гистологического анализа биопсийного материала подвздошной кости. В то же время, для других биохимических критериев такой взаимосвязи не наблюдалось (гидроксипролин, С - концевой телопептид) [19]. На основании доказательства специфичности и чувствительности как критериев костной резорбции, Пид и Дпид мочи получили широкое внедрение в клиническую практику для оценки интенсивности костной резорбции и практически заменили такие неспецифические показатели, как гидроксипролин и гидроксилизин мочи [19].
К настоящему времени являются установленными нормальные значения экскреции Пид и Дпид у практически здоровых мужчин и женщин различного возраста. Также доказано, что активность экскреции пиридиновых связей коллагена предопределяется интенсивностью резорбции, которая может быть повышенной как на