Терапия угрозы прерывания и невынашивания беременности утрожестаном

• Автор: Эльжорукаева, Жаннета Азретовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 113 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

L1. Этиопатогенетические аспекты невынашивания и угрозы прерывания беременности

1.2. Оплодотворение. Формирование плаценты

1.3. Клиника угрозы прерывания беременности

1.4.УЗИ и допплерометрия-методы диагностики угрозы прерывания беременности

1.5. Роль отдельных биогенных регуляторов в невынашивании беременности

1.6. Гормональные аспекты невынашивания беременности
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных беременных
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Методы статистической обработки данных
2.4. Клиническая характеристика обследованных беременных
2.5. Схема лечения
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Показатели уровня гормонов фетоплацентарного комплекс (ХГ, ЭЗ, Prog) при физиологическом и осложнённом течении беременности, до и после терапии утрожестаном в I триместре
3.1.1. Хорионический гонадотропин
3.1.2. Эстриол
3.1.3. Прогестерон
3.2. Факторы роста при физиологическом и осложненном течении беременности, до и после терапии утрожестаном в I триместре
3.2.1. Сосудисто-эндотелиальный фактор роста в I триместре беременности
3.2.2. Эндотелин-1 при физиологическом и осложненном течении беременности в I триместре
3.2.3. Фактор некроза опухоли а при физиологическом и осложненном течении беременности
3.3. УЗИ и допплерометрическое исследование как скрининговые маркеры физиологического и осложненного течения беременности
3.3.1. Ультразвуковая диагностика
3.3.2. Маточная гемодинамика как скрининговый маркер
физиологического и осложненного течения беременности в I триместре
3.4. Корреляционные связи уровней гормонов, факторов роста и допплерометрии при осложненном течении беременности в I триместре
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПНБ Привычное невынашивание беременности
АФС Антифосфолипидный синдром
УГГБ Угроза прерывания беременности
НЛФ Неполноценная лютеиновая фаза
ФНО Фактор некроза опухоли
СЭФР Сосудисто-эндотелиальный фактор роста
хг Хорионический гонадотропин
УЗИ Ультразвуковое исследование
КТР Копчико-теменной размер
пи Пульсационный индекс
сдо Систоло-диастолическое отношение
ИР Индекс резистентности
СЗРП Синдром задержки роста плода
МІІК Маточно - плацентарный кровоток

Для оценки течения беременности большое прогностическое значение в I триместре имеет динамическое увеличение уровня ХГ.
Поскольку хорионический гонадотропин вырабатывается трофобла-стом, нарушение его функции, отслойки, дистрофические, дегенеративные изменения приводят к снижению уровня экскреции ХГ. Для оценки течения беременности важна не только величина ХГ, но и отношение величины пика ХГ к сроку беременности. Слишком раннее появление пика ХГ в 5-6 недель, как и позднее появление в 10-12 недель и еще в большей степени отсутствие пика ХГ свидетельствует о нарушении функции трофобласта, а значит и желтого тела беременности, функцию которого поддерживает и стимулирует хорионический гонадотропин (В.Н.Серов и др., 1997).
Таким образом, прерывание беременности в I триместре в большинстве случаев есть результат несостоятельности трофобласта как эндокринной железы.
По мнению В.Н. Серова (1997), P.A. Саидовой (2004), В.М. Сидельни-ковой (2005) недостаток выработки эстрогенов приводит к нарушению развития хориона и снижению синтеза им гормонов (ХГ и пролактина).
Во время беременности эстрогены оказывают влияние на все биохимические процессы в матке. Под действием эстрогенов происходит разрастание сосудов в эндометрии, увеличивается приток крови к матке. Усиление кровотока в матке является основной функцией эстриола и связано с активацией синтеза простагландинов. Концентрация эстрогенов претерпевает выраженные изменения на протяжении первого триместра. С 5 недель беременности наблюдается увеличение содержания эстрогенов, с крутым подъемом в 10-12 недель.
Таким образом, низкий уровень эстрогенов и отсутствие прироста согласно сроку беременности является критическим для дальнейшего развития беременности.
1.6. Утрожестан в лечении невынашивания беременности