Оптимизация лечебной тактики и доклиническое прогнозирование гнойно-септических осложнений после абдоминального родоразрешения

• Автор: Хоменко, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 171 c. : ил.

Глава I. ПРОБЛЕМА КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Материнская смертность и кесарево сечение. ГЛАВА II. ГЛАВА III. Оценка влияния частоты абдоминального родоразрешения на показатели перинатальной и материнской смертности в изучаемых районах. Частота и характеристика гнойносептических осложнений после абдоминального родоразрешения. Анализ факторов риска гнойносептических осложнений после абдоминального родоразрешения в изучаемых районах. Клиникоэпидемиологическая характеристика пациенток изучаемых групп. Анализ качества оказания медицинской помощи пациенткам изучаемых групп на уровне женской консультации
3. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. Формирование исходной совокупности. Создание, обучение и тестирование искусственной нейронной сети. Пример применения созданной нейросетевой модели прогноза гнойносептических осложнений после операции кесарево сечение в практическом здравоохранении. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Состоятельный рубец на матке одно из главных условий консервативного ведения следующих родов у строго отобранных групп женщин, перенесших кесарево сечение 9, 8, 6, 9, 2.


Наиболее частый эндотрахеальный наркоз в большинстве стационаров заменяется спинальной анестезией 3, 9, 1, 8, 2. В исключительных случаях применяют местную инфильтрационную и внутривенную анестезию со спонтанной вентиляцией легких 2, 7, 8. Таким образом, согласно сведениям, имеющимся в литературе, оптимизация родов абдоминальным путм с целью улучшения перинатальных исходов должна проходить с помощью разумного расширения показаний к кесареву сечению, с учтом сформировавшейся и наличия фоновой соматической патологии, более широкого внедрения запланированного кесарева сечения на начало родов, с учтом состояния плода, диагностированного комплексом современных методов исследования, совершенствования техники оперативного родоразрешения, использования современных видов шовного материала, выбора адекватного анестезиологического пособия, внедрения усовершенствованных методов реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Наиболее частым осложнением операции кесарево сечение являются кровотечения. Частота их в раз выше, чем после самопроизвольных родов. Среди причин материнской смертности они составляют и осложняют течение беременности, родов и последовый период в случаев. Умеренную кровопотерю 0мл. Частота массивных кровотечений составляет 0,,2 кровопотеря мл. К ней чаще всего приводят отслойка нормально расположенной плаценты , предлежание плаценты , патология последового периода , гипо и атония матки в раннем послеродовом периоде , кровотечение после кесарева сечения 2, разрывы матки 2, послешоковые кровотечения 2 , 7.