Оптимизация диагностики, профилактики и лечения климактерических расстройств в перименопаузе

• Автор: Джонова, Бунафша Юсуфзаде
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 0 с. : 133 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА. Обзор литературы.

ЕЕ Физиология и патология перименопаузального периода

Е2. Поражение сердечнососудистой системы в перименопаузальном

периоде.

ЕЗ. Современные аспекты профилактики и лечения климактерических

расстройств.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.Е Клиническая характеристика обследованных групп

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
3. Е Особенности течения климактерического синдрома с проявлениями миокардиодистрофии
3.2. Некоторые показатели ультразвукового исследования органов малого таза у женщин с климактерическими расстройствами
3.3. Некоторые показатели сердечнососудистой системы у женщин с
климактерической миокардиодистрофией в перименопаузе
ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ
КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Возрастная граница этого периода - - лет [, ,,,,]. Считается, что о проблемах климакса задумались в XVII веке, когда продолжительность жизни в высшем свете Европы превысила лет. Но особенно актуальны проблемы этого поворотного момента в жизни каждой женщины именно сегодня, когда отчетливо проявляется тенденция к увеличению продолжительности жизни населения [, , ]. Так, по прогнозам ВОЗ ожидается, что к году % женского населения мира будет старше лет []. Современная женщина треть жизни находится в состоянии менопаузы []. Перименопаузой называют период от появления нарушений менструального цикла и вегето-сосудистых симптомов до двух лет после прекращения последней менструации, называемого менопаузой [5]. Возраст женщин в перименопаузе колеблется между и годами [0]. В связи с особой напряженностью системных изменений, обусловленных угасанием функции яичников, выделение пернменопаузального периода в жизненном цикле женского организма приобретает особое практическое значение []. В перименопаузальном периоде жизни в организме женщины происходят возрастные изменения: снижается иммунная защита, повышается неинфекционная заболеваемость, возрастает метеолабильность, развивается остеопороз, прогрессируют дегенеративные изменения в сердечнососудистой системе, происходят метаболические сдвиги. Также происходят выраженные изменения функции и структуры репродуктивной системы: нарушается циклический ритм выделения гонадотропинов, истощается фолликулярный аппарат, уменьшается образование и выделение яичниками половых гормонов, происходят инволютивные изменения [4, , , , , ,5]. В е годы XX века причиной перименопаузы, согласно теории В. М. Дильмана, полагали старение гипофизотропных нейросекреторных структур гипоталамуса, которые приводили к повышению порога его чувствительности к эстрогенам [,,]. В -е годы большее значение стали придавать внутрияичниковым механизмам. Установлено, что после лет значительно ускоряется процесс апоптоза фолликулов [, , , , 5]. Причиной этого считают снижение синтеза ингибина в гранулезных клетках фолликулов, который является основным регулятором синтеза ФСГ в гипофизе [4, 5, 9]. Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) отмечают задолго до перименопаузы при неизменившихся уровнях эстрадиола и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови [4, , , 5, 7]. Полагают, что уровень ингибина может стать показателем полноценности гормональной функции яичников у женщин в возрасте лет [4, 3]. Увеличение содержания ФСГ последовательно приводит к стимуляции фолликулов, увеличению количества атрезирующих фолликулов, уменьшению слоев гранулезы и тека-клеток [4, 5, , , , 5]. Нарушается процесс овуляторного выброса ЛГ и ФСГ, нарушается процесс овуляции. По мнению К. Б. Акунц (), у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы, к годам отмечаются выраженные нарушения менструального цикла [4]. Прогестерондефицитное состояние и повышение уровня эстрадиола в перименопаузе - основная причина климактерических дисфункциональных маточных кровотечений и гиперплазии эндометрия [, , , 5, 9]. В этот период жизни данные гормональных исследований значительно варьируют, а поэтому имеют малую диагностическую ценность [5]. Средний возраст менопаузы, по данным литературы не меняется в течение лет [4]. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно [, 9, 1]. Средний возраст менопаузы в европейской этнической группе - - год [4, , 5, 9, 1, 0, 8]. В - лет менопауза отмечена у 0% женщин [8]. Так, в азиатском этносе преждевременное угасание функции яичников, т. Всеми авторами однозначно отмечается высокий уровень гонадотропинов в плазме крови женщин в постменопаузальный период [4, , , , , , 5, 9]. Секреция эстрадиола снижается, и через 2-3 года после менопаузы эстрадиол определяется в ничтожных количествах [5]. Кроме тканей яичника, половые гормоны продуцируются также другими тканями организма: жировой тканью, маткой, печенью, мышцами, кожей, волосяными мешочками, составляющими нервной системы и костного мозга путем ароматизации андрогенов в эстрон [4].