Новые подходы к управлению качеством оказания акушерско-гинекологической помощи

• Автор: Скачкова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 127 с. : 34 ил.

Прсдотвратимость МС определяется квалификацией врача, не всегда готового к своевременной диагностике эктопической беременности и ее лечению. Ежегодно смерть тыс. Риск МС в целом составляет 1 случай на родов в высокоразвитых странах 1 случай на 0 родов, в развивающихся странах 1 на . Главными медицинским факторами, определяющими высокую материнскую смертность в развивающихся странах, являются частые беременности с коротким интервалом, плохие гигиенические условия родов и абортов, отсутствие адекватной дородовой диагностики, плохое медицинское обслуживание, недостаток медикаментов, высокая общая заболеваемость населения, недостаток витаминов, культурная отсталость, и, что наиболее важно, отсутствие поддержки со стороны государства. Низкие показатели МС в развитых странах обусловлены высоким уровнем оказания медицинской помощи женщинам, большой санитарной культурой населения, а также низкой рождаемостью. По уровню МС РФ занимает промежуточное место между развитыми и развивающимися странами.


В территориях с относительно низкими показателями МС до на 0 ООО живорожденных 2е место занимают экстрагенитальная патология и акушерские кровотечения, а в регионах с высоким уровнем МС акушерские кровотечения и гсстоз. Вызывает тревогу рост числа случаев материнской смертности после внематочной беременности с случаев в году до случаев в году. Клинический анализ первичной медицинской документации умерших больных от осложнений внематочной беременности свидетельствует о запоздалой госпитализации, обусловленной несвоевременной диагностикой этой патологии. Среди умерших от осложнений аборта более половины ,2 женщин погибли после аборта, проведенного вне лечебного учреждения, при этом доля умерших после криминального аборта составила от числа скончавшихся от осложнений аборта в стационарах. В ,7 случаев были выявлены те или иные недостатки диагностики, в ,3 дефекты лечения. В ,7 случаев были установлены нарушения в проведении самого аборта , ,7,6. До нед. Из других причин следует указать на эклампсию и преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты. Особого внимания заслуживает контингент женщин, умерших после нед. Ведущей причиной смерти у этих женщин были массивные акушерские кровотечения 4,, , ,,6,7. После акушерских кровотечений 2е место занимает тяжелый гестоз, при этом сочетанные формы гестоза составляют ,5. Многие врачебные ошибки выявлены не только на догоспитальном этапе наблюдения, но и в стационаре 1,9,3. Неэффективное лечение эклампсии во время беременности и родов привело к тому, что у ,4 родильниц сохранялась судорожная готовность, и продолжались эклампсические припадки, приведшие к смерти в послеродовом периоде 1,,,4,1,7,1,2.