Новые подходы к оперативному лечению опущения и выпадения внутренних половых органов

• Автор: Горбенко, Оксана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 11 ил.

1.2. Классификация опущения и выпадения внутренних половых органов.

1.3. Клиническая картина и современные методы диагностики опущения и выпадения внутренних половых органов
1.4. Развитие способов хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов и анализ современных методов хирургического лечения.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования.

2.2. Общая клиническая характеристика больных

2.3. Методы оперативного лечения.

ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты обследования до оперативного лечения

3.2. Диагностические возможности магнитнорезонансной томографии у больных с опущением и выпадением внугренних половых органов.
3.3. Общая, характеристика оперативного лечения и ведение раннего послеоперационного периода
3.4. Данные наблюдения в послеоперационном периоде и отдаленные результаты хирургического лечения.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В условиях недостаточности мышц тазового дна и изменения топографоанатомических соотношений надежная опора для верхних отделов полового тракта отсутствует, ось влагалища приближается к вертикальной, и вектор силы внутрибрюшного давления оказывается направленным вдоль просвета влагалища Это вызывает пролабирование его стенок, которые, в свою очередь, образуют грыжевой мешок для близлежащих органов. При наличии недостаточности мышц тазового дна, особенно тт. Так, при разрыве или растяжении кардинальных и крестцовоматочных связок происходит опущение и выпадение проксимальной Уз влагалища и матки, а также купола влахвлища после гистерэктомии , 4. Уретротазовые и пузырнотазовые связки соединяют боковые поверхности уретры и мочевого пузыря со стенками таза. Пубоуретральные связки фиксируют среднюю треть уретры к внутренней поверхности лобкового симфиза. В зависимости от того, какие структуры, повреждены, опущение передней влагалищной стенки может быть представлено цистоцеле иили уретроцеле. Разрыв или растяжение пубоуретральных иили уретротазовых связок приводит к гипермобильности средней иили проксимальной трети уретры. Клинически это нередко проявляется стрессовым недержанием мочи. Дефект фасции, наблюдающийся при цистоцеле, бывает центральным илии латеральным. Центральный дефект образуется при растяжении или разрыве перивезикальной фасции, а латеральный при частичном или полном отрыве пузырно и уретротазовых связок от сухожильной дуги тазовой фасции так называемом паравагинальном дефекте , . Изолированный центральный дефект встречается лишь в случаев цистоцеле, паравагинальный дефект или сочетание обоих наблюдается значительно чаще ,. В свою очередь, повреждение прямокишечновлагалищной перегородки и периректальной фасции, которые обеспечивают поддержку задней влагалищной стенки, приводит к смещению вперед прямой кишки с образованием рсктоцеле.