Неразвивающаяся беременность на фоне герпетической инфекции: вопросы патогенеза, диагностики, профилактики

• Автор: Тирская, Юлия Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 143 с. : 13 ил.

1.1.Этиологические аспекты неразвивающейся беременности, вопросы диагностики и профилактики
1.2. Физиология и патология эндотелия
1.3. Влияние герпетической инфекции на сосудистотромбоцитарный гемостаз и иммунную систему.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Методы исследования и характеристика пациенток.
2.2. Методика оценки сосудистотромбоцитарного гемостаза.
2.3. Инструментальное исследование функционального состояния эндотелия.
2.4. Методы оценки иммунного статуса.
2.5. Математические методы анализа и оценка результатов
Глава 3. Комплексная оценка влияния герпетической инфекции на состояние
сосудистого эндотелия и систему иммунитета у пациенток с неразвивающейся беременностью в анамнезе при различных вариантах течения генитального герпеса.
3.1. Оценка состояния сосудистотромбоцитарного звена гемостаза у пациенток с неразвивающейся беременностью в анамнезе при различных вариантах течения генитального герпеса
3.2. Характеристика иммунологических показателей у пациенток с неразвивающейся беременностью в анамнезе при различных вариантах течения генитального герпеса
3.3. Оценка диагностических возможностей фотоплетизмографии
Глава 4. Построение математической модели для прогнозирования неразвивающейся беременности на фоне герпетической инфекции. Глава 5. Комплексная оценка влияния противогерпетической терапии на состояние сосудистого эндотелия.
5.1. Сравнительная характеристика показателей сосудистотромбоцитарного звена гемостаза на фоне противовирусной иммуномодулирующей терапии
5.2. Обоснование комплексной программы прегравидарной подготовки 4 и оценка ее эффективности.
Обсуждение полученных результатов.
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Однако остается большая группа женщин, страдающих невынашиванием беременности, имеющих герпесвирусную инфекцию без АФС. Вопросы состояния сосудистотромбоцитарного звена гемостаза у данных пациенток до конца остаются невыясненными. Роль патологии гемостаза во время беременности нельзя недооценивать. Исподволь развивающиеся тромбозы в системе микроциркуляции фетоилацентарного комплекса в конечном итоге приводят к выраженному тромбозу сосудов плаценты. При гистологическом исследовании плацент у женщин с обострением герпесвирусной инфекции во время беременности, доказана способность вируса простого герпеса вызывать выраженный продуктивный васкулит. Васкулит в децидуальной оболочке, стволовых и терминальных ворсинах приводит к сужению и облитерации просвета сосудов, тромбозам, нарушению созревания ворсин, появлению инфарктов , . Возникающий при беременности физиологический иммунодефицит способствует обострению вирусной инфекции, и, как следствие, тромбозу. Это составляет основу порочного крута патогенеза потери плода у беременных с рецидивирующей герпетической инфекцией. Однако многочисленные исследования функционального состояния системы гемостаза, иммунной системы у женщин с НБ как вне, так и во время беременности, как правило, выявляют различные нарушения, нередко противоположенного характера. В то же время и роль вирусной инфекции остается недостаточно изученной, о чем свидетельствуют неудачи после проведенного комплексного лечения с включением этиотропной терапии при выявлении инфекционных агентов .