Лечебные и контрацептивные возможности ЛНГ-ВМС "Мирена" у женщин с сочетанной патологией тела матки

• Автор: Даниленко, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 0 с. : 147 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Гиперпластические процессы эндометрия Частота распространения.

1.1.1 Этиология и патогенез гиперпластических процессов

эндометрия .

1.1.2 Классификация гилерпластических процессов эндометрия.

1.1.3 Клинические проявления гиперпластических процессов эндометрия.

1.1.4 Диагностика и лечение гиперпластических процессов

эндометрия

1.2 Хронический эндометрит

1.2.1 Этиология, патогенез хронического эндометрита и его развитие в генезе гиперпластических процессов эндометрия
1.2.2 Клиника хронического эндометрита
1.2.3 Диагностика и лечение хронического эндометрита
1 3 Миома матки
1.3.1 Этиология и патогенез миомы матки
1.3.2 Клинические проявления миомы матки
1.3.3 Диагностика и лечение миомы матки
1 4 Эндометриоз тела матки.
1.4.1 Патогенез, классификация, клинические проявления эндометриоза тела матки
1.4.2 Диагностика и лечение эндометриоза тела матки
1.5 РЕЗЮМЕ.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика материалов и методов
исследования
2.1.1 Возрастная характеристика женщин обследуемых групп
2.1.2 Характеристика репродуктивной функции у женщин обследуемых групп.
2.1.3 Структура гинекологических заболеваний у женщин обследуемых групп
2.1.4 Характеристика жалоб и менструальной функции у женщин обследуемых групп.
2.1.5 Характеристика экстрагенитальной патологии у женщин обследуемых групп.
2.2 Лабораторные методы исследования
2.2.1 Бактериоскопический метод исследования
2.2.2 Бактериологический метод исследования.
2.2.3 Метод ПЦРдиагностики.
2.2.4 Радиоиммунологические методы определения гормонов в сыворотке крови.
2.2.5 Гистологическое исследование
2.3 Функциональные методы Определение фазности менструальноовариального цикла методом измерения базальной температуры тела
2.4 Инструментальные методы исследования.
2.4.1 Ультрозвуковое исследование органов малого таза
2.4.2 Гистероекопичеекое исследование.
2.5 Лечение пациенток обследуемых групп
2.5.1 Рекомендуемые схемы лечения ИППП
2.5.2 Гормональное лечение пациенток обследуемых групп
2.5.3 Техника введения ЛНГВМС Мирена.
2.5.4 Режим использования ОПК
2.5.5 Режим использования гемостимулирующих препаратов
2.6 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА З РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты УЗИ органов малого таза у больных обследуемых групп
3.2 Результаты проведения гистероскопии у больных обследуемых
групп.
3.3 Результаты гистологического исследования эндометрия и соскобов из
цервикального канала
3 4 Структура микробного пейзажа цервикального канала у больных
обследуемых групп
3 5 Содержание белковых и стероидных гормонов в крови у больных
обследуемых групп.
3 6 Характер нарушений и оценка фазности менструальноовариального цикла у больных обследуемых групп
3 7 Результаты биохимического исследования у больных обследуемых
групп.
3 8 Содержание гемоглобина, сывороточного железа, ферритина
сыворотки крови у больных обследуемых групп.
ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
4 1 Эффективность гормонального лечения у больных ОГ
4.2 Эффективность гормонального лечения у больных ГС
4.3 Сравнительная характеристика результатов гормонального лечения у
больных обследуемых групп
4 4 Сравнительная характеристика белковых и стероидных гормонов в
крови у больных обследуемых групп на фоне лечения
4 5 Сравнительная характеристика показателей биохимического состава
сыворотки крови у больных обследуемых групп
Частота развития побочных реакций на фоне лечения у больных
обследуемых групп
4.7 Сравнительная характеристика критерий анемии у больных
обследуемых фупп
ОБСУЖДЕНИЕ ПОДУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Сложность ведения и лечения подобных пациенток обусловлена наличием стойких, многочисленных жалоб, маскирующих основное заболевание затруднением диагностики аденомиоза и миомы матки с патологией эндометрия, особенно на ранних этапах их развития наклонностью к последовательному возникновению указанных патологических состояний эндо и миомегрия. Частота выявления ГПЭ в сочетании с миомой матки колеблется от до , с внутренним эндометриозом от 4,7 до . В то же время отдельные вопросы современной тактики лечения данного контингента больных разрознены и разноречивы В литературе не полностью представлены сведения об отдаленных результатов лечения женщин репродуктивного возраста с СПТМ. В последние годы наблюдается роет числа и омоложение контингента оперируемых женщин с СПТМ. Современная концепция о СПТМ составляет основу для использования достаточно широкого спектра лечебных мероприятий, как при изолированном, так и при сочетанном поражении матки от прямых или опосредованных воздействий на регулирующие центры репродуктивной системы, включая применения агонистов ГнРГ. Основным результатом применения данных препаратов является уменьшение тяжести клинических симптомов иили размеров матки. Полного излечения миомы матки, аденомиоза, как правило, достичь не удается. Разработать алгоритм обследования и провести сравнительный анализ результатов различных вариантов консервативного лечения у пациенток СПТМ. Изучить структуру СПТМ и частоту гистероэктомий у пациенток на основании данных клинического и лабораторного обследования. Изучить эффективность гормональной терапии с применением ЛНГВМС Мирена у пациенток с СПТМ. Проанализировать результаты гормональной терапии с применением ОПК у женщин с СПТМ. НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Проведен сравнительный анализ результатов консервативного лечения с помощью препарата ОПК и ЛНГВМС Мирена у женщин с СПТМ. ЛНГВМС Мирена, по сравнению с использованием препаратов системного действия ОПК. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Разработан алгоритм обследования пациенток с СПТМ, включающий изучение анамнестических данных, данных УЗИ органов малого таза, ПЦРдиагностики, результатов гормонального обследования, данных гистероскопии и морфологического исследования биогггатов эндометрия и соскобов из цервикального канала. Использование предложенного алгоритма обследования позволяет выделить группу больных с СПТМ для проведения этиотропной антимикробной терапии по показаниям, с последующим назначением гормональной терапии. Применение лечебнодиагностических методов обследования позволяет выявить СПТМ у , женщин с ГПЭ. Коррекцию СПТМ у пациенток имеет значение проводить по средствам этапной терапии с назначением этиотропной антимикробной терапии по показаниям и, с последующим назначением гормонотерапии. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Совершенствование лечения пациенток с СПТМ с помощью ЛНГВМС Мирена, для сохранения здоровья женщины внедрены в работу женских консультаций 1,2,3 г Хабаровска. АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ. Внутриматочная патология, ее диагностика и последующее лечение на сегодняшний день продолжает оставаться наиболее актуальной проблемой современной гинекологии. Гиперпластические процессы эндометрия. Возобновление пристального внимания к проблеме ГПЭ обусловлено распространенностью и риском малигнизации данного вида патологии, а также существенным изменением представлений о патогенезе данной патологии и увеличением возможностей комплексного терапевтического воздействия. Диагностика ГПЭ является предметом интенсивных клинических, гистологических, иммунохимических, микробиологических и биохимических исследований, но до настоящего времени вопросы этиологии и патогенеза ГПЭ вызывают много споров. В настоящее время считается, что длительное существование ГПЭ повышает риск развития атипической гиперплазии и рака на ,,5. Распространенность ГПЭ варьирует в достаточно широких пределах, данной патологией страдают до женщин . При сочетании ГПЭ с миомой матки этот показатель увеличивается до , а в случаев ГПЭ является случайной находкой при проведении УЗИ 1.