Клиническое значение выявления антифосфолипидных антител и генетических форм тромбофилии при ведении женщин с синдромом поликистозных яичников и метаболическим синдромом

• Автор: Пшеничникова, Татьяна Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава Т Синдром поликистозных яичников, метаболический
синдром и тромбофилия Обзор литературы
1.1 Современные аспекты патогенеза
инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников и метаболическом синдроме
1.2 Возможная патогенетическая роль тромбофилии при синдроме поликистозных яичников и метаболическом синдроме
Глава II Общеклиническая характеристика больных.
Материалы и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациенток
2.2. Методы исследования Глава III Структура тромбофилии у женщин с
метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников.
Глава IV Основные принципы применения
противотромботической терапии при ведении женщин с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников
Глава V Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


РА1-1 /; полиморфизма гена АПФ 1Я); полиморфизма гена 1-РА, как прогностически наиболее неблагоприятных форм с точки зрения развития синдрома потери плода, включая ранние преэмбрионические потери, у женщин с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников. Проведенное исследование показало высокую эффективность антикоагулянтной терапии в подготовке пациенток с синдромом поликистозных яичников, метаболическим синдромом к лапароскопической операции каутеризации или клиновидной резекции яичников, что способствовало существенному снижению риска развития тромботических и тромбоэмболических осложнений в пред- и послеоперационном периоде. Проведенное нами исследование позволило высказать новый взгляд на патогенез бесплодия с точки зрения патогенетической роли тромбофилии (приобретенной и генетической) и генетически детерминированного гипофибринолиза у женщин с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников. Установлены прогностически наиболее неблагоприятные сочетания различных форм тромбофилии с точки зрения развития синдрома потери плода, включая ранние преэмбрионические потери, у женщин с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников. Разработан патогенетически обоснованный алгоритм ведения пред- и послеоперационного периода в случае проведения лапароскопической операции - каутеризация яичников или клиновидной резекции яичников. У женщин с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников сочетание мультигенной тромбофилии с циркуляцией антифосфолипидных антител является фактором риска тромботических осложнений, а также может объяснять синдром потери плода и повторные неудачи ЭКО в анамнезе. Наличие генетически детерминированного гипофибринолиза, а также сочетание генетических и приобретенной форм тромбофилии у женщин с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников является фактором высокого риска тромбозов и тромбоэмболий при проведении любого вида оперативного вмешательства. У женщин с метаболическим синдромом и синдромом поликистозных яичников профилактика низкомолскулярным гепарином при проведении операций снижает уровень маркеров тромбофилии и риск тромботических и тромбоэмболических осложнений. Внедрение результатов работы в практику Полученные данные внедрены в практику Медицинского Женского Центра, родильного дома № 4 г. Москвы и родильного дома ГКБ № г. Москвы. Основные положения работы доложены на конференции кафедры акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и врачей родильного дома городской клинической больницы № г. Москвы. Диссертация изложена в традиционной форме. Состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа представлена на 7 страницах машинописного текста, иллюстрирована рисунками и таблицами. Библиографический указатель включает работ на русском и 0 - на иностранных языках. Синдром поликистозных яичников (СГЖЯ) представляет одну из ведущих проблем эндокринной гинекологии. Это наиболее частая эндокринная патология, встречающаяся у 4-% женщин репродуктивного возраста, у % женщин с ановуляторным бесплодием и у % женщин с гирсутизмом. Более лет продолжаются дискуссии по вопросам этиопатогенеза, диагностики и лечения данной патологии. Подавляющее большинство исследователей считают, что СПКЯ - гетерогенная патология, характеризующаяся ожирением, хронической ановуляцией, гиперандрогенией, нарушением гонадотропной функции, увеличением размеров яичников и особенностями их морфологической структуры (, , , ,). СПКЯ является объектом непрестанного и наиболее пристального внимания, особенно на протяжении последнего десятилетия (синонимы: синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза, синдром гиперандрогенной дисфункции поликистозных яичников, склерокистоз яичников, синдром Штейна — Левенталя). Столь увлеченное слежение врачей-практиков за прогрессом науки в этой области вполне оправданно и понятно, поскольку существуют как минимум две основные причины для подобного интереса (,). Во-первых, только в -х гг. XX в.