Клиническое значение выявления генетически обусловленной и приобретенной тромбофилии у беременных с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты в анамнезе

• Автор: Мхеидзе, Нана Элдариевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение стр.
Глава I Преждевременная отслойка плаценты. Роль тромбофи
лии в этиопатогенезе. Обзор литературы стр.
Глава II Общеклиническая характеристика больных. Материалы стр. и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациенток стр.
2.2. Методы исследования. стр.
Глава III структура тромбофилии у женщин, перенесших в анам стр.
незе ПОНРП
Глава IV Подготовка к беременности и принципы ее ведения у стр.
пациенток с ПОНРП в анамнезе и тромбофилией.
Глава V Обсуждение полученных результатов стр.
Выводы стр.
Практические рекомендации стр.
Список литературы


В году i обратил внимание, что у беременных с ПОНРП имеет место снижение концентрации фибриногена ниже 0мгмл и при этом развивается массивное кровотечение. Патогенез гипофибриногенемии при ПОНРП впервые был предложен i , , i и . Согласно их гипотезе, основой патофизиологических изменений при ПОНРП было попадание плацентарных тканей в материнский кровоток. Го, что плацентарные экстракты обладают тромбопластическими свойствами, было доказано . Эта гипотеза объясняла экспериментальные данные , который, еще в году в эксперименте при внутреннем введении экстракта плацентарной ткани обнаружил выраженную гипофибриногемию у всех животных. Характерно, что после ПОНРП в матке обнаруживаются большие количества фибрина 9г и более, что косвенно подтверждает выраженную гипофибриногенемию при ПОНРП. До настоящего времени первичная причина отслойки плаценты остается неизвестной. Этиологическими факторами считали гипертензию, вызванную беременностью, гипертоническую болезнь, гестоз, особенно его тяжелые формы, пиелонефрит, аллергические состояния, заболевания крови тромбоцитопения, юный и пожилой возраст первородящих юный и старше лет. Отслойка плаценты может произойти у многорожавших женщин при аномалиях развития и опухолях матки, при многоводии, аутоиммунных состояниях волчаночный антиген и др. Ранее основной причиной отслойки плаценты считали механические факторы травму удар, ушиб, сдавление нижней полой вены беременной маткой, наличие короткой пуповины, запоздалый и преждевременный разрыв плодного пузыря, наружный поворот плода, быстрое излигие околоплодных вод и др.