Особенности лечения гиперпластических процессов эндометрия у больных с ожирением в перименопаузальном периоде

• Автор: Ковалева, Тамара Данииловна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Благовещенск
• Количество страниц: 135 с. : 10 ил.

Перечень условных обозначений
АГЭ - аденоматозная гиперплазия эндометрия
АД - артериальное давление
взомт - воспалительные заболевания органов малого таза
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВМС - внутриматочная спираль
впг - вирус простого герпеса
Гн-РГ - гонадотропин-рилизинг-гормон
гпэ - гиперпластический процесс эндометрия
ГС - гистероскопия
ГСП! - глобулины, связывающие половые гормоны
гэ - гиперплазия эндометрия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДМГТА - депо-медроксипрогестерон ацетат
жгэ - железистая гиперплазия эндометрия
иппп - инфекции, передаваемые половым путем
ИПФР - инсулиноподобный фактор роста
ИФА - иммуноферментный анализ
имт - индекс массы тела
лг - лютеинизирующий гормон
лиг - левоноргестрел
МПА - медроксипрогестерона ацетат
мс - метаболический синдром
М-эхо - маточное эхо
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
17-ОПК - 17-гидрокипрогесгерон-капронат
ПЗР - переднезадний размер

ПЦР - полимеразная цепная реакция
пгтт - пероральный глюкозотолерантный тест
РП - рецепторы прогестерона
РТМ - рак тела матки
РЭ - рецептор эстрадиола
САД - систолическое артериальное давление
спп - стероидные противозачаточные препараты
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФР - фактор риска
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
хс - холестерин
ХС-ЛПВГІ - холестерин липопротеиды высокой плотности ЦМВ - цитомегаловирус

Содержание
Введение
Глава 1. Современные представления о гиперпластических процессах эндометрия в перименопаузальном периоде (обзор литературы)
Патогенез гиперпластических процессов эндометрия Частота и риск малигнизации при гиперпластических процессах эндометрия
Классификация и особенности морфогенеза гиперпластических процессов эндометрия
Патогенетические механизмы развития гиперпластических процессов эндометрия
Теория развития гиперпластических процессов эндометрия Роль нарушений углеводного и жирового обмена в патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде
Клинико-диагностические аспекты гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде Клинические аспекты гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде Диагностика гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде
Современный подход к терапии гиперпластических процессов
эндометрия в перименопаузальном периоде Резюме
Глава 2. Методы исследования и лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия
Клинические методы исследования
Клинические аспекты (жалобы, данные анамнеза) у пациенток обследуемых групп Антропометрические методы исследования
Гинекологические методы исследования

включений в виде мелких кисточек и эхопозитивных образований различной величины [25, 26, 144].
Многие зарубежные и некоторые отечественные авторы считают, что в норме толщина М-эха в менопаузе составляет 0,3-0,7 см, однако, по мнению большинства специалистов, о чем свидетельствуют данные суммированные М.В. Медведевым и В.А. Холиным (1995), она не должна превышать 0,5 см. У женщин в менопаузе М-эхо изображается в виде тонкой гиперэхогенной полоски толщиной 0,1-0,2 см. в значительном числе наблюдений в первые 5 лет постменопаузы вокруг гиперэхогенной полоски может появляться зона пониженной эхогенности толщиной 0,2-0,4 см, наличие которой свидетельствует о еще сохраненной определенной гормональной насыщенности [92].
Ультразвуковая диагностика гиперплазии эндометрия основывается на выявлении в зоне расположения срединного маточного эха овальной формы образования, увеличенного в переднезаднем направлении, с однородной структурой и повышенной эхоплотностью (тип I) и появлении утолщенных (до 4-7 мм) ровных контуров эндометрия с низким уровнем звукопроводимости, ограничивающих гомогенную зону с меньшим волновым импедансом (тип II) [103, 106, 161].
Использование ультразвукового сканирования в процессе динамического наблюдения за пациентками группы риска по развитию патологии эндометрия позволяет своевременно провести лечебнодиагностические мероприятия, что является профилактикой развития рака эндометрия у этих пациенток.
1.4. Современный подход к терапии гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде
Гиперпластические процессы в слизистой оболочке полости матки представляют собой пролиферативные изменения в железах и строме эндометрия, обусловленные избыточной и продолжительной эстрогенной