Клиническое значение микровезикуляции клеток крови в оценке коагуляционного потенциала при операции кесарево сечение

• Автор: Яковлев, Никита Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 0 с. : 110 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ПРОБЛЕМА ПОСЛЕРОДОВЫХ ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ (обзор литературы)
1 1 Изучение послеродовых тромбогеморрагических осложнений
Понятие «акушерская кровопотеря»
12 Гемостаз при беременности и родах
1 3 Патофизиологическое и клинико-диагностическое значение
микровезикул в крови в норме и при патологии Значение микровезикул в акушерстве
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы исследования
2 2 Методы исследования
2 2 1 Скрининг системы гемостаза
2 2 2 Проточная цитометрия
2 2 3 Компьютерная электрокоагулография
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3 1 Системный и местный уровни микровезикуляции
при физиологических родах и кесаревом сечении
3 2 Экспрессия фосфатидилсерина микровезикулами
в родах и при кесаревом сечении
3 3 Динамика гемостазиограммы по данным
компьютерной электрокоагулографии у родильниц
3 4 Сопоставление результатов изучения микровезикуляции
при кесаревом сечении и в динамике родов с данными компьютерной электрокоагулографии
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТФ аденозинтрифосфорная кислота
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ВТ венозная тромбоэмболия
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
две диссеминированное внутрисосудистое свертывание
КЭлКГ компьютерная электрокоагулография
ЛПС липополисахарид
М микровезикулы
мкА'Г моноклональные антитела
ПВ протромбиновое время
ТМ громбомодулин
ТФ тканевой фактор
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ФА фибринолитическая активность
ФЛ фосфолипиды
ФС фосфатидилсерин
ЭМ эндотелиальные микровезикулы
АРС активированный протеин С
APC-R резистентность к активированному протеину С
Са 2+ ионы кальция
Соп А конконавалин А
Сох 2 циклооксигеназа
EGF эндотелиальный фактор роста
GP lib Ша мембранный гликопротеид lib Ша

Для решения поставленных задач были определены группы для исследования Основными критериями включения явились отсутствие клинических и лабораторных признаков коагулопатических расстройств, серьезной экстрагенитальной патологии, тяжелого гестоза
По результатам скрининговой оценки параметров гемостаза и соответствии критериям включения были составлены следующие группы
1 Для изучения микровезикуляции основную группу составили 14 пациенток, родоразрешенных с помощью операции кесарево сечение, группу сравнения составили 13 пациенток, родоразрешенных через естественные родовые пути в родильном отделении клиники им проф ВС Груздева Контролем служили 5 здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста
2 Для динамического контроля гемостазиограммы по данным компьютерной электрокоагулографии основную группу составили 20 женщин, родоразрешенных операцией кесарево сечение, группу сравнения составили 10 женщин, родоразрешенных через естественные родовые пути Контролем служили 10 здоровых небеременных женщин репродуктивного возраста
Все группы рожениц стандартизированы по ряду признаков, влияющих на степень кровопотери, а также по исходам родоразрешения (без патологической кровопотери), что позволило произвести сравнительную характеристику данных, полученных при изучении микровезикуляции методом проточная цитометрия и клинически-фиксированной гемостазиограммы методом компьютерная электрокоагулография
Статистическую значимость различий между средними величинами оценивали по I критерию Стьюдента с компьютерной обработкой данных с использованием программного обеспечения БТАТЫЯ для Vindows
Для выделения микровезикул и оценки ремоделирования клеточной мембраны производилось исследование проб цитратной крови, взятой в 1 и 3 периодах физиологических родов, и при операции кесарево сечение до