КЛИНИЧЕСКАЯ И ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ В ПЕРИОДЕ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ

• Автор: Ибрагимова, Зарема Алмановна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 138 с. : 33 ил.

1.1. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ БЕЗ АТИПИИ В ПЕРИОДЕ ПЕРИМЕНОПАУЗЫ И
ИХ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
1.1.1 Гормональная терапия
1. 1.2.Аблаци эндометрия методики 1го поколения .
1.1.3. Аблация эндометрия методики 2го поколения .
. 1.4.Сравнение методик аблации эндометрия
1.1.5 Гистерэктомю.
1.2. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ
ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ БЕЗ АТИПИИ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ
1.2.1. Методики расчета экономической эффективности в
здравоохранении
1.2.2. Экономическая эсхфективность различных методик аблагрш эндометрия .
ГЛАВА Н. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ. МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
2.2. МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.2.1. Клиническое обследование
2.2.2. Методы диагностики и лечения внутриматочной патологии
2.3. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.
2.4. КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ.
2.5. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
ГЛАВА III. КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ДЕСТ РУКЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ
собственные наблюдения .
3.1. ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА, ПОДБОРА ПАЦИЕНТОК, ПОДГОТОВКИ И ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ АБЛАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ ПРИ ГИ ПЕРЛ АЗИИ И ЭНДОМЕТРИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ .
3.2. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДИК АБЛАЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ
3.3. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ЭНДОМЕТРИЯ ПЕРИОДА ПЕРИМЕНОПАУЗЫ .
3.4. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПЕРАЦИЙ АБЛАЦИИ
ЭНДОМЕТРИЯ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Так, по результатам исследований, частота неэффективности гормонального лечения при доброкачественных гиперпластичсских процессах эндометрия составляет ,4, в случае железистой гиперплазии от 2,5 до , в случае полипов эндометрия колеблется от ,9 до ,,,. Полученные данные подтверждают мнение многих исследователей, что не все маточные кровотечения и ГПЭ являются следствием гормонального дисбаланса, чем и объясняется низкая эффективность гормонотерапии 1,,,,. Низкая эффективность гормонотерапии при гиперплазии эндометрия может быть связана также и с сочетанным характером гинекологической патологии. Так, гиперплазия эндометрия часто сочетаются с миомой и адепомиозом сочетание с миомой отмечено в ,8 случаев, с адепомиозом в ,5 ,8 случаев ,,2. При неэффективности гормональной терапии или при наличии противопоказаний к ней и невозможности ее проведения, методом выбора для больных с гиперпластическими процессами эндометрия, особенно в сочетании с миомой матки или аденомиозом, считается хирургическое лечение. Аблации эндометрии методики 1го поколения. В е годы прошлого века были предложены различные методики гистероскопических операций деструкции эндометрия аблация эндометрия, которые в течение десятилетий считались золотым стандартом в лечении маточных кровотечений ,7,5,9. Суть их в разрушении базального слоя эндометрия, желез и прилежащего миометрия. Основополагающим преимуществом гистероскопической хирургии является сохранение здоровых тканей матки при радикальном воздействии на патологически измененные ткани эндометрия и миометрия.