Клинико-морфологическая диагностика и обоснование тактики эндохирургического лечения аденомиоза у женщин репродуктивного возраста

• Автор: Рухляда, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 269 с. : 43 ил.

ЭС эмоциональное состояние
высокую диагностическую чувствительность и специфичность Пиддубный М. И., Левакова С. А. и соавт. С., , . М., А. Гистеросальпингография ГСГ позволяет заподозрить аденомиоз только при его глубоком проникновении в миомстрий, когда выявляется заполнение контрастом ходов желез и проникновение их в толщу стенки матки . Наличие таких ходов невозможно однако отличить от интравазации контраста, что в совокупности с зависимостью результатов ГСГ от фазы менструального цикла и низкой диагностической чувствительностью и специфичностью означает неприемлемость данного метода для широкого клинического применения Бреусенко В. Г., . По мнению В. И.Кулакова и соавт. Кроме того авторы не могут исключить, что очаги адсномиоза могут быть сдавлены извне окружающими их гипертрофированными гладкомышечными клетками, по межфасцикулярным прослойкам которых и осуществляется их погружной рост в подлежащий миомстрий. Позднее, В. И.Кулаков , высказал мнение о том, что трудно считаться со взглядом Ю.


Раннее использование системы компьютерного анализа гистсросальпингограмм позволило А. Н.Стрижакову, А. И.Давыдову и соавт. Несмотря на доступность методики большинство авторов придерживаются мнения о малой информативности ГСГ в диагностике адсномиоза и не рассматривают данный метод, как метод, позволяющий достоверно подтвердить диагноз Баскаков В. П., ,
Старцева И. В., Адамян Л. В., Демидов В. Н. и соавт. Усольцева В, , , i . Гистероскопия является инструментальным методом диагностики, который уже более лет используется для выявления патологии эндо и миометрия. Впервые, гистероскопические признаки аденомиоза описаны представителями французской школы гинекологов в году . Накопленный к середине х годов опыт позволил сделать предварительные неоднозначные выводы о роли гистероскопии в выявлении внутреннего эндометриоза Бреусенко В. Г., Бакулева Л. П., Саркисов С. Э. и соавт. Кулаков В. И., Адамян Л. В., I, . I , . Данные об информативности гистероскопии в диагностике аденомиоза в литературе противоречивы. Так указывает, что диффузный глубокий аденомиоз был гистологически подтвержден у 5 женщин у которых во время гистероскопии не было обнаружено видимой патологии. В то же время из пациенток, у которых во время гистероскопии был заподозрен аденомиоз, гистологически заболевание верифицировано у ,9. Но мнению Г. М.Савельевой и соавт. Стенки матки при выскабливании обычной плотности. Стенки матки ригидные, полость матки плохо растяжима. При выскабливании стенки матки плотнее, чем обычно.