Клинико-иммунологические особенности беременности в 18-22 недели и периода после ее прерывания у подростков

• Автор: Беляева, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 115 с. : 3 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕАБОРТНОГО ПЕРИОДА У ПОДРОСТКОВ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медикосоциальная характеристика современных подростков

1.2. Клинические особенности течения беременности у подростков

1.3. Аборты у подростков

1.4. Иммунный статус девушекподростков при беременности и в послеабортном периоде.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И ОБЪМ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Организация работы и характеристика объекта исследования.

2.2. Методика прерывания беременности.
2.3. Методы исследования
2.4. Объм проведенных исследований.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПОДРОСТКОВ И ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
3.1. Характеристика подростков, прервавших беременность в недели гестационного периода.
3.2. Менструальная функция
3.3. Репродуктивное поведение.
3.4. Гинекологическая и экстрагенитальная заболеваемость
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В НЕДЕЛИ И ПЕРИОДА ПОСЛЕ
Е ПРЕРЫВАНИЯ У ПОДРОСТКОВ И ЖЕНЩИН
РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПОДРОСТКОВ В НЕДЕЛИ
БЕРЕМЕННОСТИ ПО СРАВНЕНИЮ С ЖЕНЩИНАМИ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
5.1. Особенности иммунологических показателей подростков по сравнению с параметрами женщин активного репродуктивного возраста при беременности недели
5.2. Характеристика иммунологических показателей подростков и женщин активного репродуктивного возраста при беременности
недель недели гестации
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ В И НЕДЕЛИ НА ИМУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПОДРОСТКОВ ПО СРАВНЕНИЮ С ЖЕНЩИНАМИ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
6.1. Сравнительная характеристика влияния прерывания беременности
в сроке недель и в педели гестации на иммунологические
показатели подростков и женщин активного репродуктивного
возраста.
6.2. Особенности иммунологических показателей в послеабортном периоде у подростков и женщин активного репродуктивного возраста, прервавших беременность в и недели гестации
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕУЛЬТАТОВ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Определены клинико-иммунологические особенности беременности в - недели гестации у подростков по сравнению с женщинами активного репродуктивного возраста, проявляющиеся большей частотой осложнений беременности, ОРВИ, анемии, более низкими адгезивными свойствами периферических лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и снижением показателей кондиционирования нейтрофилов. Доказано, что в отличие от женщин активного репродуктивного возраста, у подростков прерывание беременности в - недель гестации ассоциируется с более выраженной активацией лимфоцитов, повышенной НСТ-активностыо нейтрофилов после стимуляции зимозаном и сниженным сывороточным уровнем 1Ь-8, а в сроке - недели - сниженной готовностью лимфоцитов и моноцитов к апоптозу, угнетением активации моноцитов и нейтрофилов, при одновременном повышении бактерицидной активности нейтрофилов. Показано, что, в отличие от женщин активного репродуктивного возраста, у подростков в послеабортном периоде отмечаются более низкие показатели гемоглобина, больший размер ширины полости матки; у них после прерывания беременности в - недель гестации в крови выше уровень СИ+ лимфоцитов, НЬА-ОШ- нейтрофилов, но ниже уровень НЬА-ОЯ+ лимфоцитов, СЭПЫ- нейтрофилов и сывороточного содержания 1Ь-8; а после прерывания беременности в - недели - ниже активация лимфоцитов. Впервые установлено, что содержание нейтрофилов, экспрессирующих молекулу СЭ, является прогностическим критерием развития осложнений в послеабортном периоде. Выделена группа риска среди подростков на возникновение нежелательной беременности и её прерывание в поздние сроки (второй триместр гестации). Установлен оптимальный срок прерывания беременности во втором триместре у девушек-подростков. Разработан и предложен способ прогнозирования осложнений прерывания беременности в - недели. Течение гестациопного периода у девушек-подростков по сравнению с женщинами активного репродуктивного возраста чаще осложняется ранним гестозом, угрозой прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточностью, анемией, ОРВИ, характеризуется более низкими адгезивными свойствами периферических лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов и снижением показателей кондиционирования нейтрофилов. У подростков иммунологические показатели в - недели гестации отличаются от аналогичных параметров в - недель сниженным уровнем в крови СБПМ- лимфоцитов и нейтрофилов, сывороточного содержания и 1Ь-8 и высокой готовностью лимфоцитов к апоптозу. После прерывания беременности в - недель, ранний послеабортный период у подростков, протекает более благоприятно, чем после прерывании в - недели, в связи с меньшей частотой осложнений, меньшими размерами матки и более высокими показателями гемоглобина, активности лимфоцитов и нейтрофилов, но более низкой бактерицидной активностью нейтрофилов и уровня в сыворотке крови. Содержание СБ+ нейтрофилов в периферической крови является критерием для прогнозирования осложнений после прерывания беременности в - недели. Разработанный «Способ прогнозирования осложнений после прерывания беременности» (положительное решение о выдачи патента от г. Центре планирования семьи и репродукции, гинекологической клинике Федерального государственного учреждения «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи». Основные положения диссертации доложены на X Всероссийском научном форуме «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (г. Санкт-Петербург, г. ИвГМА. Неделя науки» (г. Иваново, , гг. В.Н. Городкова (г. Иваново, г. Иммунологические аспекты репродукции человека» (г. Новосибирск, г. По результатам исследования опубликовано печатных работ. Диссертация изложена на 8 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 1 источников, в том числе 4 отечественных и зарубежных. Работа иллюстрирована таблицей и 9 рисунками.