КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ(ВПГ I,II)ИНФЕКЦИЕЙ И ТРОМБОФИЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

• Автор: Гафурова, Дина Наилевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 158 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ВИГ I, II ИНФЕКЦИИ И СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА В РАЗВИТИИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Клиниколабораторные и инструментальные методы

исследования

2.3. Микробиологические методы исследования.

2.4. Иммунологические методы исследования.

2.5. Методы исследования системы гемостаза

2.6. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ВПГ I, II
ИНФЕКЦИЕЙ
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ВПГ I, II ИНФЕКЦИЕЙ И ТРОМБОФИЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ
ГЛАВА V. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМНОГО ИММУНИТЕТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ВПГ I, II ИНФЕКЦИЕЙ И РАЗНЫМИ ФОРМАМИ
ТРОМБОФИЛИЧЕСКИХ
НАРУШЕНИЙ.
ГЛАВА VI. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ВПГ I, II ИНФЕКЦИЕЙ И ТРОМБОФИЛИЧЕСКИМИ
НАРУШЕНИЯМИ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Инфицированность беременных женщин герпетической инфекцией регистрируется в 2 раза чаще, чем небеременных женщин репродуктивного возраста (Мысливец Ю. Э с соавт. Хронические вирусные инфекции часто прогрессируют на фоне гестационной иммуносупрессии и приводят к увеличению частоты патологии беременности, перинатальной заболеваемости и смертности (ИсаковВ. А., ; Whitley RJ. Макацария А. Н.В. По данным различных авторов, генитальный герпес у беременных встречается в 7-% случаев. Вирус простого герпеса является вторым по частоте после вируса краснухи тератогенным вирусным агентом, способствующим развитию различной внутриутробной патологии и неонатальной инфекции. Велика роль вируса простого герпеса (-%) в генезе самопроизвольных выкидышей, неразви вающейся беременности, преждевременных родов, хронической плацентарной недостаточности и внутриутробной инфекции плода и новорожденного (В. М. Сиделышкова, ; А. Д. Макацария, Н. В. Долгушина, ). Ярославский В. К., ). Возбудителем герпетических заболеваний является вирус простого герпеса (ВПГ)- облигатный внуриклеточный патоген, принадлежащий к подсемейству a-вирусов (Alphagerpesvirinae) в семействе герпес-вирусов (Herpesviridae). Различают два типа данного вируса. Первый тип (ВГТГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаза, носа и др. А.Г. Whitley RJ. Развитие последнего возможно также и при возникновении смешанной инфекции вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типов. Вирус простого герпеса впервые был выделен в г. Gruter W. Вирион вируса состоит из ДНК-содержащего нуклеотида, что обуславливает его способность интегрироваться в генетический аппарат клетки хозяина и вызывать его злокачественную трансформацию; белкового капсида, состоящего из капсомеров и наружной липопротеиновой оболочки. Наружная оболочка неправильной формы содержит белки, углеводы, липиды и другие вещества, а в антигеном отношении проявляется сродство с антигенами клетки хозяина (Борисенко К. К., ). На своей оболочке ВГГГ имеет антирецепторы, благодаря которым он присоединяется к тканям экто- и эндодермального происхождения, проявляет выраженный пантропизм. Он может поражать кожу, слизистые, центральную и периферическую нервную систему, печень, эндотелий сосудов, клетки крови (1-лимфоциты, эритроциты, тромбоциты). Единственным резервуаром ВПГ являются зараженные люди, которые распространяют его среди населения. Входными воротами служат неповрежденные слизистые и поврежденная кожа. Вертикальный путь передачи возможен в случае трансплацентарного инфицирования плода (Kinghom G. R., ; Beasley K. L., ; Сухих Г. Т., ; СеменоваТ. Б., ). ВПГ обладает одинаково высоким тропизмом как к эпителиальным, так и к нервным клеткам. Первичное заражение сопровождается репликацией вируса в месте инвазии с последующим его перемещением либо по нервному стволу, либо гематогенным путем. Вовлечение в патологический процесс сенсорных ганглиев — один из важных этапов в патогенезе герпетической инфекции (Stanberry L. R., ; Immergluck L. G., ; Horwits M. S., ). При реактивации ВПГ в чувствительных нейронах заднего корешка ганглия, вирус спускается вниз по нерву и в конечном итоге локализуется в коже, где вызывает лизис эпидермальных клеток, приводя к повреждению кожных покровов или к выделению вируса в случае отсутствия повреждения. Н.В. Вирус не содержит аппарата для воспроизведения, поэтому для репликации ему необходима живая клетка. Стимулированная вирусным геномом клетка хозяина снабжает его энергией. Процесс размножения вируса включает следующие этапы: прилипание к клетке хозяина; пенетрация в клетку; раздевание и разрушение вириона; продукция вирусных потомков (синтез и сбор вирусных компонентов); освобождение новых вирионов (Cravens R. L., ; Орджоникидзе Н. В., ). Попав в организм человека, ВПГ сохраняется в нем на протяжении всей жизни, периодически вызывая рецидивы заболевания различной степени тяжести. В зависимости от клинической картины герпетической инфекции различают первичный эпизод и рецидивирующее ее течение.