Значение ультразвуковой оценки длины бедренной кости плода в пренатальной диагностике синдрома Дауна

• Автор: Блинов, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 103 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЭХОГРАФИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ И НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЛОДА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные пренатальные эхографические маркеры

1.2. Укорочение бедренной кости плода и синдром Дауна

ГЛАВА 2.

ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных беременных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3.
РАЗРАБОТКА РЕГИОНАЛЬНЫХ НОРМАТИВОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФЕТОМЕТРИИ
3.1. Бипариетальный размер.
3.2. Средний диаметр живота
3.3. Длина бедренной кости.
3.4. Соотношение бипариетального размера и длины бедренной кости
ГЛАВА 4.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕННИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ НОРМАТИВОВ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФЕТОМЕТРИИ ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ РИСКА ПО СИНДРОМУ ДАУНА У ПЛОДА.
4.1. Бипариетальный размер
4.2. Средний диаметр живота.
4.3. Укорочение бедренной кости.
ГЛАВА 5.
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако, широкое применение в практической медицине большинства перечисленных выше ультразвуковых маркеров для своевременной дородовой диагностике синдрома Дауна в нашей стране затруднено в связи с тем, что большинство приборов, находящихся на оснащении акушерско-гинекологических служб не обладают достаточной разрешающей способностью и не позволяют своевременно их выявить. В частности, одним из наиболее эффективных методов дородовой диагностики синдрома Дауна является эхокардиография плода, позволяющая обнаружить до % всех случаев трисомии (Devore G. Медведев М. В., ), в основном из-за низкой разрешающей способности используемого оборудования. Целью настоящей работы явилось изучение прогностической ценности укорочения бедренной кости плода в пренатальной диагностике синдрома Дауна при использовании региональных нормативов фетометрии. Разработать региональные процентильные значения нормативов ультразвуковой фетометрии и отношения биометрических параметров плода в зависимости от срока беременности. Провести сравнительный анализ региональных фетометрических показателей с нормативами других регионов. Оценить эффективность использования различных диагностических критериев укорочения бедренной кости плода в пренатальной диагностике синдрома Дауна в зависимости от сроков обследования. Сравнить эффективность оценки длины бедренной кости плода в пренатальной диагностике синдрома Дауна с использованием региональных нормативов фетометрии и при применении нормативов, разработанных в других регионах. В представленной работе впервые разработаны региональные процентильные нормативы ультразвуковой фетометрии на территории Челябинской области. Впервые в нашей стране получены нормативные значения отношения бипариетального размера головы плода к длине его бедренной кости. Выявлены особенности региональных фетометрических показателей, которые отличаются от нормативных показателей фетометрии других регионов Российской Федерации. Показана более высокая эффективность использования региональных нормативов ультразвуковой фетометрии в пренатальной диагностике синдрома Дауна. Впервые проведен комплексный анализ прогностического значения оценки укорочения бедренной кости плода, как пренатального ультразвукового маркера синдрома Дауна. Доказана необходимость пренатального кариотипирования в случаях обнаружения укорочения длины бедренной кости плода для осуществления дородовой диагностики синдрома Дауна. Практическое значение работы состоит в разработке региональных нормативов ультразвуковой фетометрии, которые отражают особенности биометрических параметров плодов на различных сроках беременности в Челябинском регионе. Определена эффективность применения оценки длины бедренной кости плода при скрининговом ультразвуковом исследовании в пренатальной диагностике синдрома Дауна в зависимости от сроков обследования. Доказана необходимость стандартизированного подхода к оценке длины бедренной кости плода как пренатального эхографического маркера синдрома Дауна на основании применения региональных нормативов ультразвуковой фетометрии, что повышает эффективность дородовой диагностики хромосомных аномалий. Для объективной оценки развития плода необходима разработка региональных параметров ультразвуковой фетометрии. Комплексное применение региональных нормативов фетометрии позволяет более точно пренатально диагностировать синдром Дауна. Предложенные диагностические критерии и методические подходы к оценке укорочения бедренной кости плода для пренатальной диагностики синдрома Дауна используются в повседневной практике Центра пренатальной диагностики г. Челябинска, в Центре пренатальной диагностики при роддоме № г. Москвы. По теме диссертации опубликованы 5 работы. Диссертация состоит из титульного листа, оглавления, введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Список литературы состоит из отечественных и 3 иностранных источников. Выполненная работа иллюстрирована таблицами и рисунками. Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии № 1 Челябинской Государственной Медицинской Академии (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Б. И. Медведев). Клинические наблюдения и сбор материала проводились с мая г. Центре пренатальной диагностики г. Челябинска при городской клинической больнице № 6 (заведующий центром - А. Ю. Блинов).