Значение адаптационных изменений сердечно-сосудистой системы плода при синдроме задержки развития и гестозе для выбора акушерской тактики

• Автор: Орехова, Валентина Константиновна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 121 с. : 23 ил.

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР . Особенности кровообращения плода. Резюме. Глава 2. Структура и принципы классификации материала исследования. Методы исследования их объем. Морфологическое исследование плацент
по плаценте 9, 0. Более того, прогрессирование плацентарной недостаточности вызывает компенсированное увеличение потока оксигенированной крови от плаценты через венозный проток бисШэ уепоБиз, что приводит к перераспределению крови между правым и левым желудочками 1. В свою очередь это вызывает увеличение притока крови к головному мозгу централизация 7. Таким образом, ЛЖ плода при плацентарной недостаточности оказывается в условиях хронической гипоксии и перегрузки, как объемом, так и давлением. На начальных этапах процесс адаптации происходит путем увеличения физиологической функции. При этом активируется генетический аппарат, в частности, усиливается синтез нуклеиновых кислот и сократительных белков, образующих саркомсры и ключевые структуры кардиомиоцитов. Повышается системное артериальное давление, скорость и частота сердечных сокращений 5.


Таким образом, адаптивные изменения, возникающие в ответ на неблагоприятные факторы, с одной стороны необходимы для поддержания жизнедеятельности плода, а с другой могут приводить к формированию морфологически иного сердца, существенно отличающегося по своим свойствам от сердца плода, развивающегося в условиях физиологического течения беременности. Гемодинамика плода адаптирована к внутриутробным условиям существования. Кровь из плаценты течет через пупочную вену и входит в венозный проток и сосудистую сеть печени. В г. Бэррон описал в венозном протоке овцы сфинктер, иннервируемый блуждающим нервом 9. Предполагается, что этот сфинктер участвует в регуляции кровотока через печень и обеспечивает адекватный венозный возврат к сердцу плода 8. В норме примерно оксигенированной крови направляется через венозный проток в нижнюю полую вену, а поступает в печень 9. Кровоток через венозный проток при гипоксии возрастает до 5. Это происходит не только изза уменьшения тонуса сфинктера в протоке, но и в результате спазма сосудов печени в ответ на выделение катехоламинов из надпочечников плода 7. Поток крови в нижней полой вене является суммой венозного возврата от нижних отделов тела и высокооксигенированиой крови, поступающей от плаценты через пупочную вену и венозный проток . Остальные поступают из верхней полой вены. Оксигенированная кровь течет вдоль медиальной стенки нижней полой вены далее через евстахиеву заслонку и овальное окно в межпрсдссрдной перегородке, направляется в левое предсердие. Кровь из нижних отделов тела преимущественно течет вдоль латеральной стенки нижней полой вены и направляется в правое предсердие, далее в правый желудочек и частично, через овальное окно, в левое предсердие.