Структурно-функциональная характеристика иммунно-эндокринных взаимодействий и процессов клеточного обновления при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях шейки матки

• Автор: Сычугов, Глеб Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 178 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫХ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ (обзор литературы)
1.1 Вопросы терминологии и классификации плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки
1.2. Этиология и механизмы развития плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки
1.3. Клиника и диагностика плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Принципы группировки и общая характеристика материала

2.2. Методы диагностики генитальных инфекций

2.3. Кольпоскопический метод исследования
2.4. Морфологические и морфометрические методы исследования
2.5. Статистические методы
ГЛАВА 3. СТРУКТУРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ШЕЙКИ МАТКИ, ИММУННО-ЭНДОКРИННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ И ПРОЦЕССЫ КЛЕТОЧНОГО ОБНОВЛЕНИЯ В ЭКЗОЦЕРВИКСЕ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ (группа контроля)
ГЛАВА 4. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЕ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ НИЗКОЙ СТЕПЕНИ: КЛИНИЧЕСКАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
4.1. Медико-социальная характеристика больных с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки низкой степени
4.2. Кольпоскопическая картина у больных с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки низкой степени
4.3. Патоморфологическая и морфометрическая характеристика слизистой оболочки шейки матки при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях низкой степени

ГЛАВА 5. ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЕ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ: КЛИНИЧЕСКАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
5.1. Медико-социальная характеристика больных с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки высокой степени
5.2. Кольпоскопическая картина у больных с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями высокой степени
5.3. Патоморфологическая и морфометрическая характеристика слизистой оболочки шейки матки при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях высокой степени
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫХ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ НИЗКОЙ И ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ (обсуждение
результатов исследования и заключение)

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз.
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека.
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения.
ВПГ - вирус простого герпеса.
в-ПИП (h-SIL) - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени.
ВПЧ (HPV) - вирус папилломы человека.
ГКБ - городская клиническая больница.
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота.
ЗГТ - заместительная гормональная терапия.
ЗТ - зона трансформации.
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем.
МКБ - Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
МКАТ - моноклональные антитела.
МНБ - Международная номенклатура болезней.
МПЭ - многослойный плоский эпителий.
н-ПИП (1-SIL) - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени.
OK - оральные контрацептивы.
ПВИ - папилломавирусная инфекция.
ПИП - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения.
ПИФ - прямая иммунофлюоресценция.
ПКАТ - поликлональные антитела.
ПЦР - полимеразная цепная реакция.
РШМ - рак шейки матки.
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.

или остановку клеточного цикла. Это приводит к повышению секреции тром-боспондинов, снижению экспрессии СЭФР и предотвращению неоваскуляри-зацию узелка. Поэтому инактивация р53 может являться важным этапом в приобретении способности стимулировать ангиогенез (Adolph K.W., 1997).
Значение гормонального фактора в генезе фоновых и предраковых заболеваний шейки матки широко обсуждается в научной литературе. М.Ф.Глазунов (1947) указал на дисгормональную природу эктопии шейки матки. Позднее, в 70-80-х годах XX века получила развитие теория гормонального генеза заболеваний шейки матки (Василевская JI.H. и др., 1987). Было показано, что у женщин с нарушением менструальной функции частота ПИП шейки матки увеличивается в 3-4 раза (Фокина Т.А., 1990; Артамонова
Н.В., Беляев A.A., 2006). Полагают (Бохман Я.В., 2002; Новикова Е.Г., 2003), что при этом важная роль принадлежит локальной и системной гиперэстро-гении. Показано (Фролова И.И. и др., 2002), что половые стероидные гормоны часто участвуют в формировании и прогрессировании ПИП, поскольку способствуют повышению уровня ВПЧ-белков группы Е2 и Е7, синтезируемых в пораженных вирусами эпителиальных клетках экзоцервикса. Кроме того, эстрогены и их метаболиты могут принимать участие в регуляции апоп-тоза (Kiess W., Gallaher В., 1998).
Установлено (Дильман В.М., 1983), что у больных с РШМ, находящихся в менопаузе, достоверно повышена экскреция эстрогенов. Уровень эстрогенов у этих пациенток был в 2 раза выше, чем у больных в постменопаузе, страдающих раком эндометрия. Экспериментальные данные того же автора показали, что развитие РШМ под влиянием онковирусов потенцируется действием эстрогенов. А.Б. Деражне (1972) назвал гормональный дисбаланс одним из модифицирующих факторов РШМ.
Подтверждена роль абсолютной или относительной гиперэстрогении в генезе лейкоплакии шейки матки (Прилепская В.Н., 2003). При этом обнару-