Диагностика, принципы лечения и профилактики тромбофилических состояний, обусловленных первичным антифосфолипидным синдромом у беременных, рожениц и родильниц

• Автор: Линников, Валерий Иванович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 207 с. : 52 ил.

1 Л. Акушерские аспекты приобретенной тромбофилии

при первичном АФС.

1.2. Генетические формы тромбофилии при синдроме потери

плода, преэклампсии

1.3. Тромбофилия при первичном АФС, обусловленной герпесвирусной инфекцией

1.4. Эфферентная терапия в лечении и профилактике тромбофилий синдрома системного воспалительного ответа
ГЛАВА

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2. Методы исследования системы гемостаза

ГЛАВА
ПЕРВИЧНЫЙ АФС КАК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
3.1. Алгоритм выявления приобретенной первичный АФС и некоторых генетически обусловленных тромбофилий у беременных с СИЛ
3.2. АФС в патогенезе эидотелиопатии у беременных
с преэклампсией. АФС и тяжелые формы преэклампсии.
3.3. Герпесвирусы как этиопатогенегический фактор развития первичного АФС и тромбофилии.7
ГЛАВА
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРИОБРЕТЕННОЙ ПЕРВИЧНЫЙ АФС И НЕКОТОРЫХ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФОРМАХ
ТРОМБОФИЛИИ
4.1. Дифференцированная профилактика и терапия разных форм тромбофилии у беременных с синдромом потери плода.
4.2. Дифференцированная профилактика и лечение преэкпампсии у беременных с приобретенной первичный АФС и
некоторыми генетическими формами тромбофилий.
4.3. Эфферентные методы в комплексной профилактике и терапии АФС, герпесвирусной инфекции, гипергомоцисгеинемии при СГШ и преэклампсии.
ГЛАВА
АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При морфологическом обследовании легких умерших больных с тяжелой формой преэклампсии микротромбы в сосудистом русле обнаружены не всеми авторами. Так, некоторые из них отрицают микротромбоз капилляров легкого как характерную морфологическую картину эклампсии беременных и родильниц. Однако результаты сканирования легких свидетельствуют о возможности обструкции капилляров легкого микротромбами. Значительные изменения были обнаружены в микрососудах мозга. Описано частое возникновение тромбоцитарнофибриновых смешанных кровоизлияний в мозговое вещество с инфарктным размягчением мозговой оболочки и иногда внутрижелудочновыми кровоизлияниями. Эти изменения позволяют объяснить развитие клинических проявлений, характерных для эклампсии смерть. Хотя клинические проявления преэклампсии появляются со второй половины беременности, нарушения, предрасполагающие к преэклампсии, закладываются на первых неделях беременности. Характерными особенностями изменения плаценты у беременных с преэклампсиями являются ишемический, тромботический и склеротический процессы . Дело в том, что при физиологически протекающей беременности после имплантации плодного яйца инвазия трофобласта способствует расширению и вскрытию спиральных артерий в межворсинчатое пространство, что обеспечивает начало и прирост маточноплацентарного кровотока. На всей площади б. ЬаваНв образуется система зияющих маточноплацентарных артерий с широким просветом и постоянным кровотоком. По результатам многочисленных исследований при преэклампсии сосуды сохраняют эндотелий, среднюю оболочку и эластические мембраны.