Теоретико-методические основы восстановления физической работоспособности в посттравматическом и постоперационном периодах реабилитации

• Автор: Полуструев, Алексей Васильевич
• Шифр специальности: 13.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 351 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .
Глава 1. КОМПЛЕКСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
В ТРАВМАТОЛОГИИ И ХИРУРГИИ .
1.1. Современные методы, используемые в восстановлении физической работоспособности больных в посттравматическом и постоперационном периодах реабилитации
1.2. Характер изменения функционального состояния больных с травмами нижних конечностей
1.2.1. Характеристика функционального состояния организма после менискэктомии.
1.2.2. Характеристика функционального состояния организма после переломов костей голени
1.3. Характер изменения функционального состояния хирургических больных.
1.4. Педагогические аспекты использования физических средств в реабилитации травматологических
и хирургических больных.
1.4.1. Технологии физических упражнений, применяемые
в реабилитации
1.4.2. Технологии ручного массажа, применяемые в реабилитации 4
1.4.3. Технологии вибровоздействий, применяемые в реабилитации
Глава 2. ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Задачи исследования .
2.2. Методы исследования
2.3. Организация исследования
Глава 3. ТЕОРЕТИКОМЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В РЕАБИЛИТАЦИИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
3.
3.
Резюме . Глава
4 . 4 . 4 . 4 .
1. Обоснование технологий физических упражнений, используемых в посттравматическом и постоперационном периодах реабилитации.
2. Экспериментальное обоснование направленности ручного массажа как основы для моделирования рациональных технологий.
2.1. Технологические параметры основных массажных приемов
2.2. Закономерности ответных реакций нервномышечного аппарата и периферического кровообращения на действие основных массажных приемов
2.3. Моделирование вариантов ручного массажа различной направленности.
. КОМПЛЕКСНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ И ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
1. Технология комплексного использования физических средств в процессе восстановления физической работоспособности больных после менискэктомии
1.1. Методика восстановления физической работоспособности в первом периоде после менискэктомии
1.2. Методика восстановления физической работоспособности во втором периоде после менискэктомии .
1.3. Методика восстановления физической работоспособности в третьем периоде после менискэктомии.
1.4. Методика восстановления физической работоспособности в четвертом периоде после менискэктомии
4.2. Технология комплексного использования физических средств в процессе восстановления физической работоспособности больных после переломов костей голени.
4.2.1. Методика восстановления физической работоспособности на первом этапе после переломов костей голени
4.2.2. Методика восстановления физической работоспособности на втором этапе после переломов костей голени .
4.2.3. Методика восстановления физической работоспособности на третьем этапе после переломов костей голени .
4.2.4. Методика восстановления физической работоспособности в постиммобилизационном периоде четвертый этап после переломов костей голени
4.2.5. Методика восстановления физической работоспособности в восстановительном периоде пятый этап после переломов костей голени.
4.3. Технология комплексного использования физических средств в процессе восстановления физической работоспособности больных после холецистэктомии .
4.3.1. Методика восстановления физической работоспособности на первом этапе тренировочновосстановительного периода после холецистэктомии .
4.3.2. Методика восстановления физической работоспособности на втором этапе тренировочновосстановительного периода после холецистэктомии .
4.3.3. Методика восстановления физической работоспособности на третьем этапе тренировочно
восстановительного периода после холецистэктомии.
Глава 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
5.1. Результаты экспериментального исследования
методики восстановления физической работоспособности после менискэктомии
5.1.1. Динамика состояния нервномышечного аппарата
и общей физической работоспособности после менискэктомии в экспериментальной группе
5.1.2. Изменение состояния нервномышечного аппарата и общей физической работоспособности после менискэктомии в контрольной группе
5.1.3. Сравнительная характеристика функциональных возможностей поврежденной конечности и общей физической работоспособности больных контрольной и экспериментальной групп после
менискэктомии .
Резюме .
5.2. Результаты экспериментального исследования
поэтапной методики восстановления физической работоспособности после переломов голени
5.2.1. Изменение состояния нервномышечного аппарата
и общей физической работоспособности после переломов голени в экспериментальной группе.
5.2.2. Изменение состояния нервномышечного аппарата и общей физической работоспособности после переломов голени в контрольной группе.
5.2.3. Сравнительная характеристика функциональных возможностей поврежденной конечности и общей физической работоспособности больных контрольной и экспериментальной групп после переломов голени
Резюме .
5.3. Результаты экспериментального исследования
методики восстановления физической работоспособности после холецистэктомии
5.3.1. Сравнительная характеристика динамики показателей нервномышечного аппарата в контрольной и экспериментальной группах
5.3.2. Сравнительная характеристика динамики показателей ЖЕЛ в контрольной и экспериментальной группах .
5.3.3. Сравнительная характеристика динамики показателей общей физической работоспособности
в контрольной и экспериментальной группах.
5.3.4. Характеристика темпов прироста показателей нервномышечного аппарата, дыхательной системы, общей работоспособности в тренировочновосстановительном периоде реабилитации после холецистэктомии в контрольной и экспериментальной группах.
Резюме .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ


Вторая стадия образования и дифференцирования тканевых структур это результат дифференцирования клеток камбиаль
ного слоя надкостницы периоста, эндооста, малодифференцированных плюропотентных клеток надкостницы и др. Недифференцированные клетки первичной бластомы, являясь полибластами, могут превращаться, в зависимости от условий степени адаптации, подвижности, васкуляризации костных фрагментов, в остеобласты, фибробласты, хондробласты с последующим преобладанием в регенерате костной, рубцовой или хрящевой ткани. Данная стадия восстановительного процесса обычно длится две недели и характеризуется максимальной интенсивностью синтеза органической матрицы кости в зоне перелома, причем компоненты матрицы плотно упаковывают зону перелома, образуя первичную соединительную спайку фрагментов. Третья стадия образования ангиогенных костных структур представляет собой восстановление сосудистой сети формирующегося костного регенерата, а также минерализацию его белковой основы. Она длится от двух недель до двухтрех месяцев. Ее можно четко выявить рентгенологически через недель, а к ее окончанию устанавливается сращение отломков. Четвертая стадия перестройки и восстановления исходной архитектоники кости включает поступление гормональных ретикуляторов, витаминов и других биологически активных веществ. Ее продолжительность от четырех месяцев до одного года и более. В этот период клинически и рентгенологически имеются признаки сращения отломков зрелой кости на месте бывшего повреждения обнаруживается кортикальный слой с подлежащей к нему надкостницей с наружной поверхности и эндостальным слоем с внутренней. Основными проявлениями этой стадии служат процессы окончательной перестройки и резорбции избыточного регенерата кости. Из вышеуказанного следует, что разработка оптимальной методики использования физических средств восстановления возможна лишь при углубленном изучении механизмов нарушений, возникающих при переломах трубчатых костей нижних конечностей. Это положение позволит успешно бороться с последствиями травматической болезни, сопровождающимися вторичными общими и местными патологическими изменениями. В связи с тем, что причиной формирования вторичных общих и местных проявлений является гипокинезический фактор 2, в процессе реабилитации больных необходимо использовать комплексный подход. Наиболее эффективными и доступными средствами борьбы с гипокинезией являются, на наш взгляд, рационально подобранные физические упражнения в сочетании с ручным массажем и вибростимуляцией. Именно данные средства позволяют одновременно воздействовать на функциональные возможности поврежденной конечности и всего организма больного. Болезни органов пищеварения весьма распространены. Они нередко характеризуются хроническим рецидивирующим течением, склонностью к прогрессированию и возникновению осложнений, часто являются причиной оперативного вмешательства 4 . ЖКТ, сердечнососудистой и дыхательной систем, НМЛ до оперативного вмешательства, так как именно эти факторы во многом определяют исход операции, а также тактику и методику реабилитации после не 7, 2, 0, 9. Наиболее часто хирургическое лечение в абдоминальной области используют по поводу желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого аппендицита, острого панкреатита, кишечной непроходимости и ряда других заболеваний ЖКТ , , 7, 3. Хронический калькулзный холецистит хроническое воспаление желчного пузыря, обусловленное наличием в нм конкрементов камней. Механизм камнеобразования окончательно не решн. Наиболее типичным проявлением желчнокаменной болезни является печночная колика , для которой характерно появление резких болей в правом подреберье, распространяющихся на левое подреберье и поясницу и иррадиирующих в правое плечо или лопатку. Возможна также иррадиация болей в область сердца, провоцирующих приступ стенокардии холецистокардиальный синдром. Часто приступ печночной колики сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи температура тела при этом остается нормальной, отмечается умеренная тахикардия до 0 уд.