Двигательная самореабилитация при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях

• Автор: Михайлова, Юлия Геннадьевна
• Шифр специальности: 13.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 150 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Клинические формы и проявления травматической болезни

спинного мозга.

1.2. Влияние гипокинезии на функциональное состояние организма

1.3. Особенности психоэмоциональных изменений при травмах

спинного мозга

1.4. Влияние лечебной физической культуры на процессы

восстановления или компенсации двигательных

функций.
1.5. Пути проведения нервных импульсов при травматических повреждениях спинного мозга
1.6. Периодизация, классификация и общие задачи лечебной
физкультуры при травматических повреждениях спинного
1.7. Методы восстановления двигательных функций, предупреждения и
устранения вторичных нарушений
1.8. Некоторые методы исследования, используемые в клинике
травматической болезни спинного мозга.
Глава 2. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Цель и задачи исследования
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Анализ литературных источников.
2.2.2. Аутопедагогический эксперимент
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4. Не инструментальные методы исследования.
2.2.5. Анализ медицинской документации.
2.3. Организация исследования.
Глава 3. МЕТОДИКА ДВИГАТЕЛЬНОЙ САМОРЕАБИЛИТАЦИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ПРИ ТРАВМАХ СПИННОГО МОЗГА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И ПРАКТИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ
3.1. Щадящий режим
3.2. Тонизирующий режим.
3.2.1. Создание психологического фона для двигательной
самореабилитации
3.2.2. Создание физиологического фона для двигательной
самореабил итаци и
3.3. Восстановительный режим
3.4. Тренирующий режим.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АУТОПЕДАГОГИЧЕСКОГО
ЭКСПЕРИМЕНТА.
4.1. Инструментальные методы исследований.
4.1.1. Динамика развития функции внешнего дыхания.
4.1.2. Динамика показателей функционального состояния нервномышечной системы.
4.1.3. Проверка достоверности ощущений произвольного
напряжения в паретичных мышцах методом электромиографии
4.2. Не инструментальные методы исследований
4.2.1. Оценка функционального состояния нервномышечной системы
4.2.2. Измерение окружности мышц
4.2.3. Анализ медицинской документации
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Повреждение конского хвоста характеризуется периферическим параличом нижних конечностей, анестезией в области промежности и ног, резкими корешковыми болями в них. Особенностью спинальной травмы является то, что в результате повреждения определенного участка спинного мозга нарушения (функциональные и морфологические) возникают в областях тела не подвергавшихся механическому воздействию, иннервация которых осуществляется из очага повреждения. Расстройства в деятельности ряда органов и систем, непосредственно не пострадавших при травме создают многообразные патологические ситуации (Г. В. Карепов,). Так наряду с двигательными и чувствительными нарушениями, выделяют трофические изменения и расстройства вегетативной нервной системы (В. Н. Мошков ,; В. Л. Епифанов с соавт. Трофические изменения приводят к развитию мышечных атрофий, некрозу тканей с образованием пролежней (А. Н. Транквилитати, ). Как правило, пролежни образуются в местах наибольших костных выступов: лопатки, крестец, пятки. В более поздний период, когда больной в состоянии сидеть, велика вероятность появления пролежней в области седалищных костей. При надлежащем уходе и лечении, возможно, избежать многих последствий пролежней, таких как: интоксикационная лихорадка, увеличение некроза тканей, а в некоторых случаях и сепсис. Расстройства вегетативной нервной системы являются мощным стрессовым фактором, негативно действующим на физическое и психическое состояние больного человека. Нарушением терморегуляции. При повреждении выше сегмента Суш, терморегуляция полностью утрачивается. Температура тела может колебаться в широких пределах, особенно при сепсисе. Потоотделение имеет не терморегуляционный характер, а рефлекторный и может провоцироваться растяжением мочевого пузыря, и прямой кишки. Часто на стадии гиперрефлексии отмечается постоянный гипергидроз. Нарушением дыхательной функции. Как следствие, при травмах спинного мозга, возможны гипоксические проявления. Поскольку грудная клетка и диафрагма ограниченно участвуют в дыхании, как правило, развивается гиповентиляция с дальнейшим развитием застойных явлений в легких (В. Л. Епифанов, , А. Н. Транквилитати, ; Е. В. Рассказов с соавт. В.А. Епифанов, Г. Ф. Назаров, И. Б. Героева, ). Нарушением регуляции артериального давления (АД). Возникает ортостатическая гипотония из-за отсутствия рефлекторного сужения сосудов при изменении положения тела. В результате при поднимании больного в вертикальное положение АД падает, что часто приводит к потере сознания. При растяжении мочевого пузыря или прямой кишки так же возможно повышение АД. Расстройством мочеиспускания. Курилец И. П. () называет расстройства мочеиспускания у больных с травмой спинного мозга, постоянными спутниками этой патологии, которые нередко, определяют исходы травмы как в раннем, так и в отдаленном периодах. Ссылаясь на данные О. Г. Коган (), Т. А. Соколова () указывает на то, что нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и возникающие осложнения в органах мочевой системы нередко являются причиной летального исхода. Нарушением дефекации. Нарушением половой функции. Парезом и растяжением желудка. Р. Мартуза, М. Со стороны опорно-двигательного аппарата наибольшие изменения отмечаются в конечностях. Как правило, развиваются устойчивые деформации, вплоть до контрактур в суставах пораженных конечностей (В. А. Епифанов, ; А. Н. Транквилитати, ). По мнению Г. В. Карепова () все виды расстройств: двигательные, чувствительные, вегетативные и трофические не являются конечным результатом спинномозговой травмы. Раз возникнув, они сами являются причиной развития дальнейших патологических изменений. Влияние гипокинезии на функциональное состояние организма. Спинальная травма у любого пострадавшего резко снижает двигательную активность. В результате снижения двигательной активности, даже у здоровых людей, наблюдается явлении гипокинезии. Гипокинезия отрицательно влияет на все системы и органы (Коваленко Е. А., ). Крайне отрицательно гипокинезия действует на функции центральной нервной системы. Главным стимулом функционирования которой, является поток импульсов от опорно-двигательного аппарата.