Педагогические технологии реабилитации футболистов после артроскопической аутопластики крестообразных связок

• Автор: Черкасов, Александр Алексеевич
• Шифр специальности: 13.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 146 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика первой и второй групп футболистов, участвовавших в педагогическом эксперименте
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ РЕАБИЛИТАЦИИ ФУТБОЛИСТОВ
3.1. Ранний послеоперационный период.
3.2. Период восстановления функции коленного сустава.
3.3. Восстановительнотренировочный период.
3.4. Тренировочновосстановительный период.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ЭКСПЕРИМЕНТА.
,т
4.1 Инструментальные методы исследований
4.2 Результаты выполнения двигательных тестов
ГЛАВА 5. МЕДИКОПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Г. Клиенко []; В. В.Никитин [] и др. ПКС повреждается примерно в раз чаще, чем ЗКС. Это связано с тем, что на ПКС приходится основная физическая нагрузка: % при полном разгибании КС и приблизительно % при сгибании от до градусов (М. Andersson[ 2]). Такая избирательно огромная нагрузка, по мнению А. М.Ланда и Н. М.Михайловой [], приводит к изнашиванию ткани ПКС, а уже следствием этого является ее разрыв. По данным исследователей (А. Н.Каплий []; И. А.Битюгов []; З. С. Миронова []; Б. И.Сименач []; С. И.Стаматин []), разрывы крестообразных связок занимают второе место после травм менисков, составляя от ,5 до ,9% по отношению ко всем повреждениям КС. Разрыв ПКС сопровождается грубым нарушением биомеханики КС, ведет к растяжению его капсулы, повреждениям менисков, хондромаляции хряща и развитию грубого гонартроза (J. Irrgang [8]). Стабильность КС обеспечивается как активными (динамическими), так и пассивными (статическими) стабилизаторами. К активным стабилизаторам относится мышечно-сухожильный комплекс, который за счет своего напряжения при динамической работе может обеспечить стабильность КС даже при поврежденных связках. М.П. Лисицын []; Г. П. Котельников []; Д. Шойлев [] и др. Главными активными стабилизаторами КС являются мышцы передней и задней поверхности бедра (четырехглавая м. Мышцы ишиокруральной группы являются синергистами, а четырехглавая мышца бедра - антагонистом ПКС. Д.Шойлев [] и О-АтИе^т [3] считают, что слабое развитие ишиокруральных мышц является фактором риска повреждения ПКС у футболистов. По его данным, сила ишиокруральных мышц у футболистов при правильном мышечном балансе должно составлять не менее -% от показателей четырехглавой мышцы. Выраженная нестабильность КС несовместима с занятиями спортом, в частности, с профессиональным футболом. Методом выбора лечения футболистов с выраженной нестабильностью КС является операция по восстановлению связок с обязательной послеоперационной реабилитацией. При «свежих» повреждениях крестообразных связок наилучшие результаты дает их реинсерция (И. С.Гиршин []; Д. А.Мапанин и др. Е.В. Таланов []; А. И.Чемерис []; А. М.Ланда и Н. М.Михайлова [] и др. Так, по данным Е. В.Таланова [], отличные и хорошие результаты получены в ,5% случаев «свежих» разрывов ПКС (давность до 1-1,5 недель с момента травмы). Если в остром периоде не произвести сшивание ПКС, развивается хроническая нестабильность КС. При хронической же нестабильности КС применяют различные виды оперативного лечения, в связи с чем, существенно меняется и методика послеоперационной реабилитации футболистов. Конкурирующими являются два подхода: применение для замены крестообразных связок либо аутоткани, либо синтетических протезов. В качестве материалов для синтетических протезов используются лавсановые ленты, а в последние годы биоинертные полимеры (полиэстер) (М. А.Малыгина и др. Применение лавсановых протезов ПКС, вызывающих частые осложнения, заставляет травматологов использовать в послеоперационном периоде длительную (до 3-4 недель) гипсовую иммобилизацию, отрицательное влияние которой хорошо известно: она приводит к быстрому развитию рефлекторной атрофии мышц бедра, дегенеративно-дистрофическим изменениям суставного хряща, спаечно-рубцовой контрактуре КС, вынужденной гиподинамии спортсмена, что в итоге усложняет и замедляет реабилитацию спортсменов. Сторонники применения синтетических протезов ПКС (А. А.Абдулхаков[1]; В. В.Бевзюк и Б. Л.Жуков []; М. А.Малыгина и др. Е.А. Назаров и др. С.С. Ткаченко [] и др. КС и пр. Конкурирующим с вышеописанным методом использования протезов ПКС из синтетических тканей является реконструкция ПКС со времени предложенной И. И.Грековым () операции ее восстановления с помощью широкой фасции бедра, аутопластика ПКС. В последние - лет, при этом используется артроскопическая техника. Подавляющее большинство травматологов (В. Ф.Трубников [[;В. Н.Шубкин и др. Д.Шойлев [] ; К. Франке []; А. М.Ланда и Н. М.Михайлова []; Г. Д.Лазишвили [-]; М. Л.Лисицын []; А. К.Орлецкий [-]; A. Alm [1]; W.