Функциональное состояние вегетативной нервной системы у спасателей МЧС России

• Автор: Козырева, Лариса Владимировна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 101 с. : 29 ил.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Влияние особенностей труда спасателей на функциональное состояние организма

1.2. Роль вегетативной нервной системы в адаптации к психоэмоциональному напряжению.

1.3. Способы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы

1.4. Диагностическое значение вариабельности сердечного ритма в оценке адаптационных возможностей организма

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов и объем проведенных исследований.

2.2. Методы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы

2.3. Анализ вариабельности сердечного ритма и комплексная оценка регуляторных систем.

2.4.Методы оценки функционального состояния центральной нервной системы

2.5. Методы статистической обработки.
Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПО ДАННЫМ АНКЕТИРОВАНИЯ СПАСАТЕЛЕЙ МЧС РОССИИ.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПО ДАННЫМ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У СПАСАТЕЛЕЙ.
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПО ДАННЫМ ЭЭГ У СПАСАТЕЛЕЙ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые на основании спектрального анализа вариабельности сердечного ритма определены основные варианты вегетативной дисфункции у спасателей. Показано, что наиболее значимыми для выявления состояния дезадаптации являются коэффициенты реактивности парасимпатической нервной системы, вычисляемые при проведении проб с управляемым дыханием и активным ортостазом, а так же интегральный коэффициент СОРС (суммарная оценка регуляторных систем), учитывающий параметры фоновой и реактивной кардиоритмограммы. Выявлено, что признаки напряжения высших вегетативных центров чаще наблюдаются у лиц с дисфункцией диэнцефальных структур мозга, а признаки симпатикотонии - при дисфункции стволовых структур. Практическая значимость. Обоснована необходимость включения специальных анкет в стандарты ежегодного обследования спасателей с целью раннего выявления признаков вегетативной дисфункции. На основании полученных данных впервые определены и рекомендованы к практическому использованию наиболее информативные показатели анализа вариабельности сердечного ритма, как критерии состояния дезадаптации, что необходимо для своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий среди спасателей. Определены основные варианты вегетативной дисфункции у спасателей, что позволит проводить дифференцированную комплексную терапию. Показатели распространенности вегетативной дисфункции, выявленные при анкетировании, значительно превышают аналогичные показатели, полученные в ходе ежегодных профессиональных осмотров I спасателей (% и % соответственно). Наиболее информативными показателями вариабельности сердечного ритма, позволяющими определить состояние дезадаптации, являются: относительная мощность быстрых волн (НР%); коэффициенты реактивности парасимпатической нервной системы при ортостатической нагрузке (КЗО/) и при управляемом дыхании (дыхательный коэффициент); интегральный показатель состояния регуляторных систем (СОРС). Характерными для спасателей были три варианта вегетативной дисфункции, которые связаны с изменением функционального состояния головного мозга. Апробация работы. Материалы диссертации доложены на IV Восточно-Европейской конференции "Эпилепсия и клиническая нейрофизиология" (Гурзуф, ); региональной конференции международного общества исследования качества жизни "Исследование качества жизни в медицине" (Санкт-Петербург, ); научной конференции с международным участием "Современные проблемы психоневрологии (диагностика, лечение и реабилитация больных нервными и психическими расстройствами)" (Санкт-Петербург, ); совместном заседании НТС клинического сектора и НТС по функциональной и лучевой диагностики ФГУЗ ВЦЭРМ МЧС России (Санкт-Петербург, ). По теме диссертации опубликовано 4 научные работы. Реализация работы и связь с НИР. Основные результаты исследования получены в ходе выполнения НИР единого тематического плана МЧС России за г. Исследование и оценка функционального состояния спасателей и разработка комплекса профилактических и коррекционных мероприятий" и за г. Оценка влияния профессионального стресса на развитие предпатологических состояний у спасателей МЧС России и эффективности их профилактики". Полученные результаты реализованы в диагностическом и лечебном процессе Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 0 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 5 отечественных и зарубежных источников. В работе содержится таблиц и рисунков. ГЛАВА 1. Проведение неотложных поисково-спасательных работ подразделениями МЧС России, как правило, сопровождается значительным психоэмоциональным напряжением, опасностью для здоровья и жизни, самих спасателей, предъявляя исключительно высокие требования к механизмам психофизиологической адаптации (Ларцев М. А., Бобров А. Ф., Багдасаров М. Г., ; Ursano R. J., Fullerton C. S., Као Т. С., ). НИР' «Особенности труда и организации медицинского контроля за состоянием здоровья спасателей» (Инв. ЧС.