Оценка кризисно-реабилитационной помощи в форме стрессовой психотерапии и прогноз длительности ремиссии при патологических зависимостях

• Автор: Болт, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 189 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАВИСИМОСТЕЙ (НАРКОМАНИЯ, АЛКОГОЛИЗМ, НИКОТИНИЗМ)
1.1. Природа, факторы и механизмы формирования патологической зависимости, её клинические проявления.
1.2. Социальные и клинические последствия болезней патологических влечений как показания к неотложной кризиснореабилитационной и медико-социальной помощи
1.2.1. Асоциальное поведение, социальная дезадаптация и агрессивность как закономерный результат зависимости от ПАВ
1.2.2. Клинические последствия болезней патологических влечений
1.3. Современные методы психотерапии при болезнях патологической зависимости
1.4. Кризисно-реабилитационная помощь при патологических зависимостях с использованием эмоционально-эстетической стрессовой психотерапии (ЭЭСПП)
1.5. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и методы сбора и обработки данных исследования
2.2. Критерий оценки эффективности лечения наркомании ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ И КЛИНИИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАВИСИМОСТЯМИ
3.1. Социально-демографическая и клиническая характеристика больных с наркоманиями
3.2. Социально-демографическая, и клиническая характеристика больных с алкоголизмом
3.3. Социально-демографическая, и клиническая характеристика лиц с никотиновой зависимостью
3.4. Резюме
ГЛАВА 4 ОЦЕНКА И ПРОГНОЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КРИЗИСНОРЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАВИСИМОСТЯХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭЭСПТ
4.1. Статистические характеристики динамики продолжительности стойкой и нестойкой годовой ремиссии при героиновой наркомании
4.2. Статистические характеристики динамики и модель прогноза ремиссии при алкоголизме

4.3. Динамические характеристики и прогноз годовой ремиссии
при никотинизме
4.4. Резюме
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. В последние годы в нашей стране отмечается стремительный рост числа наркозависимых лиц, не снижается уровень заболеваемости алкоголизмом и табакокурением, другими видами зависимости от психоактивных веществ (Чирко В.В., Дёмина Н. В., 2002; Иванец
H.H., 2002; Чуркин A.A., Творогова H.A., 2002; Казаковцев Б.А., Карвасар-ский Б.Д., Назыров Р.К., Чехлатый Е.И., 2003).
Стремительное распространение наркомании в Российской Федерации, принявшее характер наркоэпидемии, представляет серьезную угрозу здоровью населения и национальной безопасности (Вышинский К.В., 2000; Сафронов А.Г., 2000, 2002; Ревин В.П., Сбируков П.Т., Целинский Б.П., 2002; Аналитический обзор, 2002;). Злоупотребление наркотиками приобретает все более массовый характер. Если в 1985 г. в СССР было всего 4 региона, в которых по экспертным данным МВД насчитывалось не менее 10 тысяч потребителей наркотиков, то в 2000 г. таких регионов стало уже более 30 (Горный Б.Э., Кутумова Ю.А., 2003; Энтин Г. М., Копо-ров С.В., 2003;Целинский Б.П., 2004). Социальные, криминальные, экономические и медицинские последствия сложившееся наркоситуации, требуют неотложных мер, промедление в решении которых приведёт к прямой угрозе безопасности всего общества (Шабанов П.Д., 2002; Егоров
А.Ю., 2002; Пятницкая И.Н., Найдёнова Н.Г., 2002; Сафаев Р.Д., 2003; Литвинов Р.Н. 2004).
На конец 2002 г. Число больных наркоманией составило около 323 тыс. или в расчете на 100 тыс. нас.- 241,1. Под профилактическим наблюдением находилось также 126 тыс. лиц, употребляющих наркотики, у которых синдром зависимости ещё не сформировался (87,3 на 100 тыс. нас.). Таким образом, в совокупности под наблюдением наркологических учреждений в 2002 году состояло 229 тыс. чел. употребляющих наркотики

рально-этическим снижением, утратой трудоспособности и антисоциальными тенденциями. Имеются данные о необратимости органического компонента дефекта личности в рамках хронизации процесса при многолетнем течении наркомании, которая нивелирует личность больных, стирает компенсаторные возможности организма, углубляет социальную дезадаптацию больных, делая их практически нетрудоспособными, вплоть до инвалидности (Букановская Т. И., 1996).
Социальная опасность пациентов с болезнями патологической зависимости БПЗ (алкоголизм, наркомании, токсикомании) — общеизвестный факт. Статистика различного рода преступлений (против личности, имущественных) констатирует, что алкоголизм, наркомания часто ассоциируются с повышенным риском агрессивного и криминального поведения (Бисалиев Р.В., Великанова Л.П., Гришина Е.И., 2004). Число зарегистрированных преступлений, связанных с наркотическими или другими одурманивающими веществами, за 2003 год состояло более 181 тыс.; число больных-наркоманов, которым была проведена экспертиза в связи с назначением принудительных мер медицинского характера, с 1993 по 2000 гг. возросло со 150 тыс. до 216 тыс., т.е. примерно в 1,5 раза.
Не вызывает сомнений, что состояние алкогольного или наркотического опьянения является благодатной почвой для реализации агрессивных и противоправных действий. Шабанов П.Д. (2002) считает, что рост числа нападений (покушений) на человека, суицидов и сексуальных домогательств коррелирует с длительностью алкоголизации (острая, хроническая). Friedman L.S. et al. (1993) описывают характерные для алкогольной интоксикации изменения поведения: несдерживаемые сексуальные, агрессивные импульсы, достигающие состояния неистовства; неустойчивое настроение и т.д. Такие явления, как убийства и самоубийства у больных алкоголизмом на фоне бытового пьянства, имеют общие корни и приводят порой к «максимально низконравственным поступкам». По данным Кривенкова А.Н. с соавт., (1998), среди больных