Эпидемиологический анализ и медико-психологические особенности самоубийств населения мегаполиса (на примере Москвы)

• Автор: Гусева, Милена Валентиновна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 205 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ литературный обзор.
1.1. Концептуальные основы суицидологии основные понятия, общие положения, классификации, теории суицидального поведения

1.2. Современные направления суицидологических исследований

1.3. Современные направления оказания помощи суицидентам в кризисных ситуациях

Резюме по главе.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОБЪЕМ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика выборки и объем исследования

2.2. Методики исследования

2.3. Статистическая обработка данных

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И МЕДИКОПСИХОЛОГИ ЧЕСКИЕ ОСОБЕНОСТИ САМОУБИЙСТВ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ
3.1. Медикодемографический анализ суицидального
поведения населения Москвы
3.2. Вклад завершенных самоубийств в смертность населения и
их взаимосвязь с психическими заболеваниями.
3.3. Эпидемиологический анализ суицидальной активности
различных категорий населения Москвы
3.4. Нервнопсихический статус у лиц различных возрастных
групп с высоким риском суицидального поведения
3.5. Особенности самоубийств у лиц пожилого и старческого возраста.
3.6. Исследование патопсихологических особенностей личности
суицидентов с помощью теста Г. Аммона
3.7. Суицидальное поведение и аффективные расстройства настроения .
3.8. Прогноз риска суицида на основе медикопсихологических
показателей
3.9. Резюме по третьей главе.
Глава 4. НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ КРИЗИСНОСУИЦИДОЛОШЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА
4.1. Система оказания суицидологической помощи в Москве и ее нормативнометодическое обеспечение
4.2. Телефонная психотерапевтическая помощь суицидентам
4.3. Амбулаторная психологопсихиатрическая и социальная помощь суицидентам в кабинетах социальнопсихологической помощи и психоневрологических кабинетах
4.4. Медикопсихологическая помощь суицидентам в стационарах.
4.5. Особенности и методы кризисной психотерапии суицидентов.
4.6. Оценка уровня суицидологических знаний у врачей общей
практики и социальных работников.
Резюме но главе.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Список использованной литературы


Распространенность тех или иных способов самоубийства наиболее тесно связана с профессиональной принадлежностью и полом суицидентов. Женщины чаще выбирают отравления. Инъекционные способы введения лекарственных веществ используются преимущественно медицинскими работниками и т. В последние годы получили распространение такие понятия, как “пресуицид” и “постсуицид”. Под пресуицидом обычно имеют в виду период времени от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации или само психическое состояние, предшествующее суициду. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). Большинство отечественных суицидологов [7, , ] под понятием “пресуицид” подразумевают состояние личности, обуславливающее повышенную по отношению к норме вероятность совершения суицидального акта. Подобное разночтение существует и в отношении термина “постсуицид”. На наш взгляд, более правильно пользоваться такими дифференцированными понятиями, как “постсуицидальное состояние” и “пост-суицидальный период”. Суицидальный риск - это потенциальная готовность личности совершить самоубийство, который может быть оценен как соотношение суицидальных и антисуицидальных факторов личности. Сложность феномена самоубийства, множество его разновидностей, а также разнообразие концепций, объясняющих суицид, определяет и множественность его классификаций по разным основаниям (причины, стадии, мотивы и др. Рассматривая феноменологию самоубийств, следует, прежде всего, отметить предложенную Э. Дюркгеймом [] классификацию суицидов по их причинам. Он предложил различать суициды эгоистические (как результат недостаточной интеграции общества, ослабления связей между индивидом и обществом); аномические (в кризисном обществе, находящемся в состоянии аномии, когда старые нормы не действуют, новые отсутствуют или не усвоены населением, существует конфликт норм, "нормативный вакуум" и др. Ряд авторов [, , 0 ] отличают от суицида парасуицид (или "квази-суицидальные попытки", или "несуицидальные попытки"). К парасуициду относят самоповреждения, суицидальные попытки, а также поведение, ослабляющее, ранящее, наказывающее самого себя, но не имеющее целью лишение себя жизни. Здесь достаточно четко прослеживаются определенные патопсихологические особенности личности (мазохизм, демонстративно-шантажное поведение). M.Halbwachs [6] предложил различать самоубийство искупительное (самообвинение), проклинающее (протестное) и дезиллюзионное (результат разочарования, неудовлетворенности своим статусом и др. Очевидно, что эта классификация имеет выраженный социальный генсз. E.Shneidman [6] классифицирует самоубийства на три типа: эготическое (egotic), дуалистическое (dyadic) и "выламывающееся" (agenefatic). Эготическое он рассматривает как плод внутреннего психологического диалога с самим собой, самопорицающсй депрессии. Это суицид психологической природы. Дуалистическое - результат коллизий с внешним миром, следствие фрустрации, ненависти, страха, стыда, гнева, чувства вины, импотенции и т. Это суицид социальный но своей природе. Выламывающийся" суицид - это последствие "выпадения" из поколения, непричастности к своему времени, поколению, "выламыванию" из поколенческих, родственных, семейных связей. Это социологическое по своей природе самоубийство. Thomas Л. По стадиям или по определенности намерений различают демонстративный суицид ("суицид жеста"), противоречивое ("колеблющееся") покушение на свою жизнь, серьезное покушение и завершенное самоубийство [8, 1]. Powell В. Ряд авторов выделяет суицид как следствие хронической депрессии; социопатический и старческий или "гандикапный" [5, 5]. Кроме того, различают самоубийство эскапистское (бегство, уход); агрессивное; жертвенное и "нелепое" (следствие самоутверждения в деятельности, сопряженной с риском гибели) [, , 8]. А.В. Боенко с соавт. Эта достаточно практичная для целей психопрофилактики классификация и типы суицидов будут более подробно рассмотрены нами при анализе типологии суицидального поведения.