Психологический статус героиновых наркоманов в динамике годовой ремиссии при оказании кризисно-реабилитационной помощи методом стрессовой психотерапии

• Автор: Мильчакова, Валентина Александровна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 190 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Наркотическая зависимость как медикосоциальная проблема современности

1.2. Психологические особенности личности в развитии наркотической зависимости и методические проблемы их оценки
1.3. Психологическая и психотерапевтическая помощь и ее эффективность в системе комплексного лечения и кризиснореабилитационной помощи больным наркоманией
1.4. Организационная структура системы оказания кризисно реабилитационной помощи при наркоманиях на основе метода эмоциональноэстетической стрессовой психотерапии
1.5 Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ И ХАРАКТЕРИСТИКА

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и объем исследования

2.2. Психологические методы исследования
2.2.1. Методика по исследованию типов акцентуаций Лсонгарда Смишека
2.2.2. Проективная методика исследования личности тесг
2.2.3. Цветовой тест М. Лютера и его модификация Попарные сравнения
2.2.4. Методы экспрессоценки психоэмоционального состояния САН и шкала реактивной тревожности
2.2.5. Методы оценки функционального состояния ЦНС сенсомоторики и свойств ВНД
2.3. Методы статистической обработки и анализа данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Социальнопсихологическая характеристика обследованных лиц с героиновой зависимостью
3.2. Оценка особенностей годовой ремиссии у больных героиновой наркоманией и обоснование математической модели ее индивидуального прогноза
3.3. Динамика индивидуальнопсихологических особенностей 4 личности
3.3.1. Изменение индивидуальнопсихологических показателей по 4 данным теста ЛеонгардаСмишека у больных героиновой наркоманией через год пребывания в ремиссии
3.3.2. Оценка динамики особенностей личности с помощью 8 теста
3.3.3. Оценка динамики психологического состояния с помощью 3 цветового теста М. Люшера
3.4. Оценка динамики психоэмоционального состояния личности и 0 психофизиологических функций ЦНС
3.5. Многомерная оценка изменения психологического статуса 7 героиновых наркоманов с помощью факторного анализа
3.6. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИИ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Характерными чертами поведения и реагирования больных при всех видах наркомании являются эгоизм, лживость, позерство, паразитические тенденции, легкомыслие, безразличие к своей судьбе, брутальность, непостоянство, непоследовательность, своевольность, показная уверенность в себе, неустойчивость намерений, слабый контроль эмоций, попытки избежать ответственности, позиция обвинения в своих неудачах окружающих, склонность к тунеядству и праздному образу жизни, циничность, жестокость по отношению к близким, непристойные, грубые выходки, развязность, отсутствие чувства дистанции, притупление родительского чувства, включая утрату материнского инстинкта, притупление профессионального долга, сексуальная распущенность. Суммировав типичные изменения личности при наркоманиях, Козлов и Рохлина М. Л. дали портрет наркоманической личности. Личностные изменения начинаются с заострения преморбидных черт характера, затем начинают проявляться психопатоподобные нарушения, более выраженными становятся интеллектуапьномнестические расстройства. НОС, который по одной из последних классификаций Пивень Б, характеризуется нарушением памяти, расстройствами эмоциональной сферы, нарушениями восприятия, истощаемостыо психических процессов, снижением критики и соматовегетативными расстройствами. ПОС объединяет нарушения, связанные с фанзиторными или постоянными дисфункциями мозга Попов Ю. В., Вид В. Д., . Скорость формирования, выраженность и психопатологическое оформление НОС зависят от вида психоактивного вещества, давности наркотизации, преморбида и других факторов Селедцов А. М., Рохлина М. Л., Козлов , Каплан И. Я., и др Описаны психотические состояния, вызываемые употреблением каннабиоидов Шахмурадов А. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Пятницкая И, , седативными и снотворными препаратами. Генез изменений личности у наркологических больных остается дискуссионным. Существует точка зрения, согласно которой они обусловлены органическим поражением мозга и социальнопсихологическими факторами. Если первое играет ведущую роль при алкоголизме, интоксикациях летучими органическими веществами и барбитуратами, то второе при некоторых видах наркоманий, прежде всего гашишной и опийной. Соотношение действия этих факторов, как отмечает Худяков, в настоящее время до конца не ясно Худяков , . И В. Пятницкая считает, что новые качества личности могут быть объяснены понятным образом с учетом фактора наркотизации. По ее мнению, даже . Пятницкая И, . О двойственности патогенеза формирования наркоманичсской личности говорят Козлов и МЛ. Рохлина . Они указывают, что изменения личности при наркомании нарастают постепенно, преимущественно в виде заострения преморбидных личностных черт, и выявляются при давности заболевания не менее 2х лет. По мнению Худякова, феномены, которые традиционно обозначаются как изменения личности заострение преморбидных черт, моральноэтическое снижение, на самом деле являются проявлением генерализованной формы патологического влечения к наркотику. Он подкрепляет свою точку зрения ссылкой на В. В. Альтшулера , который, описывая такую форму ПВА, отмечал, что она тесно спаяна с личностью больного, формирует его убеждения, относящиеся к алкогольной сфере, поднимая их до уровня сверхценных идей. То же самое, но сше в большей степени, должно быть, по мнению автора, свойственно больным наркоманией. Он подчеркивает, что лживость больных, их демонстративное поведение, оцениваемые как истерические феномены, как правило, не выходят за рамки наркоманической мотивации. Обследование больных в период устойчивой ремиссии показывает практическое отсутствие этих явлений Худяков , . К наиболее опасным последствиям злоупотребления наркотиками следует отнести суицидазьный риск vi , . По данным Е. Г. Трайниной суицидальное поведение отмечается у больных наркоманиями. Кроме истинных суицидальных попыток имеют место и демонстративные. Среди героиновых наркоманов, обратившихся за анонимной медицинской помощью в МИРВЧ, к суицидальным попыткам прибегали . У мужчин они в основном проявлялись в передозировке героина ,6, женщины чаще вскрывали вены Григорьев Г. И., Григорьев С. Г., Болт В. В., Мильчакова В. А. и др. Суицидальные тенденции и попытки у изученных больных отмечены МЛ. Рохлиной и Козловым . Больше всего их было в опийной и полиморфной группах. Хроническая интоксикация наркотиками приводит к неврологическим и соматическим осложнениям. Выраженность неврологических изменений зависит от вида наркотического вещества.