Обоснование применения в чрезвычайных ситуациях антимикробных изделий для профилактики инфекционных заболеваний кожи

• Автор: Астафьева, Ирина Павловна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение .

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Заболевания кожи, вызываемые пиококковой микрофлорой

1.2. Заболевания кожи, вызываемые грибковой инфекцией

1.3. Применение антимикробных материалов для профилактики

гнойничковых и грибковых заболеваний кожи.

1.4. Профилактика инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях

Глава 2. Материалы и методики исследования

Глава 3. Исследование возможности применения изделий из антимикробных материалов для профилактики инфекционных заболеваний кожи
3.1. Исследование образцов антимикробных материалов на модельных штаммах тестмикроорганизмов
3.2. Исследование антимикробного нательного белья, содержащего
катамин АБ
3.3. Исследование изделий из антимикробных материалов, предназначенных для профилактики грибковой и пиококковой инфекции стоп.
3.3.1. Исследование стелек, содержащих различные фунгицидные препараты.
3.3.2. Исследование носков и стелек, содержащих катамин АБ
3.3.3. Применение изделий из антимикробных материалов в условиях воинской части
3.4. Применение перчаток, содержащих катамин АБ, для профилак
тики инфекционных заболеваний кожи кистей рук.
Заключение
Выводы
Список литературы


IО6 микроорганизмов на 1 см2, в подмышечной области - 9,2 х s, на предплечье, животе, бедрах и спине - от 1,1 х 4 до 7,1 х 4 микроорганизмов на 1 см2. Микробная ассоциация, заселяющая здоровую кожу человека, состоит главным образом из коагулазоотрицательных стафилококков, прежде всего S. S. saprophyticus, коринсформных бактерий ( грамполо-жительные неспорообразующие палочки, часто называемые дифтероида-ми), а также микрококков и стрептококков (Тимаков В. Д. и др. Однако они не могут относиться к нормальной флоре и свидетельствуют об определенной степени дисбактериоза кожи. По мнению В. Д.Тимакова и соавт. При дисбактериозах доля гемолитических видов в микробной ассоциации кожи возрастает до %, а в отдельных случаях до %, тогда как в норме не превышает %. Носительство таких микроорганизмов, как S. S. epidermidis, является предрасполагающим фактором для развития пиодермий (Бухарович А. М., ; Бухарович А. М. и др. Авторы изучили качественный состав микрофлоры больных пиодермиями и в ,2 % случаев выделили S. S. epidermidis. На здоровой коже кокковая флора чаще всего локализуется в устьях волосяных фолликулов и протоках сальных желез. В верхних дыхательных путях, в том числе в полости рта, патогенные стафилококки обнаруживают у - % здоровых людей. Говоря о роли микрофлоры кожи в развитии пиодермитов, следует иметь в виду, что такие воспалительные процессы, как фурункулы, карбункулы, флегмоны, и ряд других болезней могут быть вызваны обитающими на коже здоровых людей стафилококками. Причем, между ними нет, по видимому, таких различий, которые исключали бы возможность превращения сапрофитных стафилококков (при определенных условиях) в патогенные и, наоборот (Петровская В. Г., , ). При исследовании больных с часто повторяющимися инфекциями, установлено, что популяция микроорганизмов у них на коже более многочисленна, чем у здоровых людей, что может являться следствием большей восприимчивости и колонизации (Машкиллейсон А. Л. и др. Что касается наличия патогенной микрофлоры в верхних дыхательных путях, то, по мнению авторов, она локализуется в основном в полости рта и встречается у % здоровых людей, а в коллективах ( больницы, детские сады, ясли и др. Изменение биологических свойств стафилококков и, в частности, их патогенности, может также происходить под влиянием применения антибиотиков. По мнению А. М.Бухаровича () и Т. Т.Шахабиддинова и со-авт. Среди причин, обусловливающих антибиотикорези-стентность микроорганизмов, авторы называют появление бстта-лактамазопродуцирующих штаммов стафилококка, частота которого достигает %. Установлена и внехромосомная передача устойчивости (R-фактора) за счет плазмид, транспозонов и т. По мере лечения антибиотиками резко увеличивается количество клеток, несущих плазмиды, которые при бактериальной конъюгации способны передаваться штаммам-реципиентам, встраиваться в хромосомный аппарат и при дальнейшем размножении клеток обеспечивать воспроизводство микроорганизмов с множественной антибиотикорезистентностью. В механизме возникновения резистентности, как полагает Л. Е. Бриан (), важную роль играют мутации, которые приводят к снижению транспорта электронов или потере протонов из цитоплазматической мембраны микробной клетки. Необходимым для развития пиодермитов, помимо наличия бактериальной инфекции, является ухудшение общего состояния здоровья организма, в частности, угнетение клеточного и гуморального иммунитета. Это может быть вызвано различными заболеваниями, например сахарным диабетом, при котором уровень сахара повышается не только в крови и моче, но и в коже, что создает хорошую питательную среду для пиогенных кокков. А.И. Лесницкий () и Г. Н. Падарян () считают, что пиодер-миты могут способствовать снижению иммунитета. К аналогичным выводам пришли и зарубежные ученые. M.D. Miller (), наблюдая больных с рецидивирующими стафилококковыми поражениями кожи, обнаружил в нейтрофильных лейкоцитах изменения ядер и специфических гранул, сопровождавшиеся уменьшением миграционной и фагоцитарной активности этих клеток.