Биоэлементный статус ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде : остеопенический синдром

• Автор: Ушал, Инна Эдвардовна
• Шифр специальности: 14.03.10, 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 108 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ХИМИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ И ИХ СИМВОЛЫ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. ОСТЕОГТЕНИЯ И ОСТЕОПОРОЗ. ТЕРМИНОЛОГИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ.
1.2. Факторы риска развития остеопенического синдрома у ЛПА на ЧАЭС.
1.3. Биоэлементы при формировании костной ткани
1.4. Традиционные инструментальные и лабораторные методы диагностики остеопении.
1.4.1. Инструментальные методы диагностики остеопении
1.4.2. Биохимические показатели костного обмена
1.4.2.1. Маркеры костеобразования.
1.4.2.2. Маркеры резорбции кости
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 .Обследованные группы
2.2. Методика определения концентрации химических элементов методом массспектроскопии с индуктивносвязанной плазмой ИСПМС в различных биосредах.
2.3. Определение гормонов и показателей костного обмена
3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Биоэлементный статус ЛПА НА ЧАЭС
3.1.1. Эссенциальные биоэлементы в пробах волос ЛПА на ЧАЭС
3.1.2. Токсические биоэлементы в пробах волос ЛПА на ЧАЭС
3.1.3. Эссенциальные биоэлементы в сыворотке крови ЛПА на ЧАЭС
3.1.4. Токсические биоэлементы в сыворотке крови ЛПА на ЧАЭС.
3.2. БИОЭЛЕМЕНТНЫЙ СТАТУС ЛПА НА ЧАЭС ПРИ РАЗЛИЧНОЙ МИНВРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ.
3.2.1. Биоэлементный состав проб волос ЛПА на ЧАЭС с различной МПКТ
3.2.2. Биоэлементный состав сыворотки крови ЛПА на ЧАЭС с различной МПКТ
3.3. Биохимические показатели костного обмена у ЛПА на ЧАЭС
с различной МПКТ.
3.4. Корреляционные взаимосвязи между гормональными показателями и биоэлементным статусом.
3.5. Состояние МПКТ ликвидаторов аварии на ЧАЭС различных годов участия и доз облучения.
3.6. Взаимосвязь между МПКТ, годом участия в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, ПОЛУЧЕННОЙ ДОЗОЙ ОБЛУЧЕНИЯ, БИОХИМИЧЕСКИМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ КОСТНОГО ОБМЕНА, БИОЭЛЕМЕНТНЫМ СТАТУСОМ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Необходимо учитывать возможность и последующих сочетанных воздействий факторов радиационной и нерадиационной природы в процессе повседневной жизни участников ликвидации радиационной аварии (Скальный A. B., ; Агаджанян H. A., ; Баранов A. A., ; Боев В. М., ; Иванов В. К., ). Одно из ведущих мест в структуре заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде занимает патология костно-мышечной системы (Цыб А. Ф., ; Иванов В. К., ). Частота данной патологии у мужчин - ЛПА на ЧАЭС достоверно увеличивается с 5 - 7 года после аварии (Никифорова И. Д., ) и, по данным Российского Государственного медико-дозиметрического регистра на год в структуре общей заболеваемости ЛПА на ЧАЭС болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани занимают третье место и на их долю приходится ,8 %. Однако у части ликвидаторов наблюдаются проявления, главным образом оссалгий, которые не могут быть объяснены первичными изменениями суставного хряща и позволяют предполагать патологию костной ткани. Изучение этих клинических симптомов показало, что наряду с остеоартрозом, остеохондрозом позвоночника у ликвидаторов нередко имеются признаки системного заболевания скелета - метаболической остеопатии (Никифорова И. Д., ; Никифорова И. Д., ; Никитина Н. В., ; Никифорова И. Д., ). Авторы выделяют два основных варианта метаболической остеопатии: остеопороз и остеомаляция. Высокая социальная значимость остеопороза обусловлена его проявлениями - переломами костей скелета, приводящими к инвалидизации и повышению смертности среди лиц пожилого возраста, особенно при переломах проксимальных отделов бедренной кости (Боневольская Л. И., ; Лесняк О. М., ), в связи с чем, своевременная диагностика данного заболевания весьма актуальна. В комплексной диагностике остеопороза для оценки минеральной плотности костной ткани в клинической практике наиболее широко применяется метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, обладающий высокой точностью и воспроизводимостью, являющийся самым чувствительным методом ранней диагностики остеопороза. ДРА позволяет исследовать различные регионы скелета при минимальной дозовой нагрузке на пациента (Рожинская Л. Я., ; Воложин А. И., ; Королюк И. П., ; Скрипникова И. А., ; ОпуоП Е. Маскеу Б. С., ). Известно, что костный метаболизм находится под контролем ряда гормонов - кальций регулирующих, половых, инсулина, гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов (Рожинская Л. Боневольская Л. И., ; Дружинина П. В, ; Дрыгина Л. Б., ). Ноздрюхина Л. Р., ; Горбачев А. Л., ; Кудашева А. Р., ; Оберлис Д. Ребров В. Г., ; Торопцова Н. В., ; Оуезеп Г, ; К? Учитывая синергизм и антагонизм некоторых биоэлементов, очевидно, что для поиска рациональных путей метаболической коррекции при снижении минеральной плотности костной ткани, необходимо понимание первичных и вторичных взаимосвязей между содержанием биоэлементов. Тем не менее, в доступной научной литературе посвященной остеопеническому синдрому у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС не представлен характер нарушений спектра биоэлементов в зависимости от степени выраженности нарушений костного метаболизма, а так же не освещен вопрос взаимосвязи гормональных показателей костного обмена и биоэлементного статуса. В связи с вышеизложенным, цель данного исследования выявить возможную взаимосвязь минеральной плотности костной ткани участников ЛПА на Чернобыльской АЭС с биоэлементным статусом. Обосновать значимость определения биоэлементов в качестве критерия диагностики остеопенического синдрома и выбора терапии у мужчин, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Оценить у ЛПА на ЧАЭС, проживающих на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, особенности содержания биоэлементов в различных биосредах (волосы и сыворотка крови). На основании сопоставления данных двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и биоэлементного обследования, провести анализ значимости определения компонентов биоэлементного статуса пациентов в диагностике остеопенического синдрома.