Разработка и обоснование конструкции обуви для лиц с переломами пяточной кости

• Автор: Фокина, Анна Алексеевна
• Шифр специальности: 05.19.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 181 с. : ил. + Прил. (180с.:ил.)

Содержание стр.

Введение.
Глава I. Клиникофизиологические и биомеханические особенности стоп лиц с переломами пяточной кости

1.1. Анатомофункциональные особенности пяточной кости

1.2. Анатомобиомеханические особенности пяточной кости

1.3. Общие признаки ходьбы при патологии.

1.3.1. Неспецифическая симптоматика

1.3.2. Характеристика комплексной патологической ситуации

1.3.3. Концепция анализа патологической походки

1.4. Классификация переломов пяточной кости

1.5. Механизм переломов пяточной кости.

1.6. Нарушения функций стоп в зависимости от видов переломов
пяточной кости
1.6.1. Осложнения после переломов пяточной кости.
1.7. Реабилитация больных с переломами пяточной кости
Выводы по I главе.
Глава II. Экспериментальные исследования стоп лиц с переломами пяточной кости.
2.1. Характеристика исследуемого коллектива
2.2. Методы обследования стоп лиц с переломами пяточной кости
2.2.1. Обследование стой лиц с переломами пяточной кости методом компьютерной фотоплантографии.
2.2.2. Антропометрические исследования стоп с переломами пяточной кости.
2.2.3. Сравнение результатов исследований методами фотоплантографии и плантографии.
2.3. Биомеханические исследования стоп лиц с переломами пяточной кости
2.3.1. Обработка топографических отображений нагрузки на стопы людей с переломами пяточной кости.
2.4. Исследование чувствительности стоп лиц с переломом пяточной кости.
2.4.1. Рефлексотерапия дополнительный метод исследования
2.4.2. Оборудование и методика исследования.
Выводы но II главе.
Глава III. Разработка конструкции медицинской обуви для лиц с переломами пяточной кости.
3.1. Анализ существующих конструкций обуви и ортопедических приспособлений для лиц с переломом пяточной кости.
3.2. Разработка комплекса требований, предъявляемых к обуви для лиц с переломом пяточной кости
3.3. Реализация медицинских требований на стадии проектирования обуви.
3.4. Программное обеспечение для визуализации, обработки и оценки 3х мерных данных.
3.4.1. Исследования стоп лиц с переломом пяточной кости при помощи 3 сканера
3.5. Изготовление опытного образца.
3.5.1. Технологии сборки заготовки и обуви
3.6. Апробация результатов.
Выводы по III главе
Общие выводы по работе.
Список литературы


Перелом задневерхней части бугра типа «утиный клюв». Перелом медиального отростка пяточного бугра. II. III. Внутрисуставные переломы пяточной кости. Ш.А. Ш.Б. П.Б. III. Ш.Г. Многооскольчатые переломы с фрагментацией задней суставной фасетки пяточной кости. Знаком «плюс» обозначены зоны проведения «вазовых» спиц, точками — «репонирующих» спиц, стрелками показаны направления репетирующих усилий, создаваемых аппаратом. Очевидно, что в основном, речь идет о показателях степени смещения отломков и уменьшении угла Белсра и наличии или отсутствии смещения суставной поверхности пяточной кости [,,]. Характерными признаками перелома пяточной кости являются боль в области пятки во время приземления, усиливающаяся при пальпации, а затем и в покое, невозможность нагрузки на стопу, быстро развивающийся отек и болезненность при движениях в суставах стопы, особенно при пронации и супинации. Выраженность этих и других симптомов различна в зависимости от тяжести перелома [, ]. При различной локализации перелома и характере смещения отломков варьирует клиническая картина. Вид перелома зависит ог положения стопы в момент травмы (при падении или прыжке с высоты) и возможны три основные и один смешенный виды переломов пяточной кости так называемая биомеханическая классификация [6,7,]. На рис. I вид - перелом от разрыва - происходит при падении на стопу в положении подошвенного сгибания в голеностопном суставе. Линия перелома начинается на подошвенной поверхности пяточной кости в месте достижения нагрузки, превышающей прочность кортикального слоя, располагается под углом от ° до ° к оси пяточной кости и идет к любому участку задней суставной фасетки, или одновременно к переднему и заднему отделам суставной поверхности. Направление линии перелома относительно задней суставной фасетки зависит от распределения нагрузки в подтаранном суставе при падении на стопу, толщины кортикального слоя и распределения концентраторов напряжений. По клиническим наблюдениям данный вид переломов встречается наиболее часто (%) []. II вид - перелом пяточной кости от сдвига с потерей местной устойчивости - возникает при падении на стопу, находящуюся в положении тыльного сгибания в голеностопном суставе. Затем присоединяется механизм сдвига дистального фрагмента пяточной кости. Проксимальный отломок также находится в положении смещения за счет действия икроножной мышцы. Линия перелома близка по направлению к оси пяточной кости то есть около 0°. Этот вид переломов самый редкий (6,7%), что можно объяснить большой прочностью задней поверхности пяточной кости, а также необходимостью нахождения стопы в момент приземления в положении максимального тыльного сгибания. III вид - перелом пяточной кости от разрыва и сдвига с местной потерей устойчивости - происходит при падении на стопу, находящуюся в среднем положении между тыльным и подошвенным сгибанием в голеностопном суставе. Практически чаще приходится сталкиваться с сочетанием механизмов переломов пяточной кости (совокупностью переломов от разрыва и перелома от сдвига). Одна из линий перелома идет от подошвенной поверхности пяточной кости к задней суставной фасетке, вторая - от задней поверхности в месте прикрепления ахиллова сухожилия и направляется также к суставной поверхности, при этом образуется несколько костных фрагментов. Третий вид переломов наблюдается у ,8% больных []. IV вид - перелом от местной потери устойчивости (компрессионный) -подобный вид переломов более других обуславливается индивидуальными особенностями строения пяточной кости и наиболее характерен для патологического перелома, или действия высоких ударных нагрузок и обязательно включает механизм других видов переломов (I, II и III). Эти переломы сопровождаются проваливанием оболочки пяточной кости в местах контакта с таранной костью или поверхностью опоры. Пяточный бугор представляет оболочку в виде полушария с малым радиусом, кортикальный слой которого имеет определенную толщину, что обеспечивает резкое затухание контактных напряжений и уменьшает вероятность контактных переломов.