Разработка рецептуры и технологии производства обогащённого продукта для энтерального питания

• Автор: Фазуллина, Олия Фанавиевна
• Шифр специальности: 05.18.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 227 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ В НУТРИЦИОННОЙ

ПОДДЕРЖКЕ БОЛЬНЫХ. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР.

1.1. Адаптационные процессы при ранениях и травмах.

1.2. Обоснование необходимости нутриционной поддержки

больных
1.3. Анализ современного состояния рынка специализированных продуктов. Характеристика и применение.

1.4. Костная ткань и факторы, на не влияющие

1.5. Влияние питания на процессы регенерации костной ткани.

1.5.1. Потребность костной ткани в минеральных веществах.

1.5.2. Потребность костной ткани в витаминах.
1.6. Потребность в основных питательных веществах
и энергии
1.6.1. Потребность в энергии.
1.6.2. Потребность в белках, жирах и углеводах.
1.7. Современные подходы к созданию специализированных продуктов, влияющих на обмен.
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Объекты исследований
2.2. Объм и методы исследований.
2.2.1. Реологические методы исследований.
2.2.2. Определение кислотности восстановленного продукта.
2.2.3. Определение массовой доли влаги.
2.2.4. Определение краевого угла смачивания
2.2.5. Определение плотности сухого обогащнного продукта
2.2.6. Определение токсичных элементов.
2.2.7. Орханизация клинических и войсковых испытаний и используемые методы
2.2.8. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА РЕЦЕПТУРЫ И ТЕХНОЛОГИИ
ПРОИЗВОДСТВА ОБОГАЩННОГО РОДУКТА ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ БОЛЬНЫХ С
ПОВЫШЕННОЙ ПОТРЕБНОС ТЬЮ В БЕЛКЕ
3.1. Медикотехнические требования, предъявляемые к обогащнному продукту для энтерального питания
больных с повышенной потребностью в белке
3.2. Компьютерное проектирование и оптимизация рецептурной композиции обогащнного продукта
3.3. Разработка технологии обогащнного продукта для питания больных с повышенной
потребностью в белке
3.3.1. Обоснование технологической схемы производства обогащнного продукта
3.3.2. Описание технологического процесса
3.3.3. Расчт расхода сырья и компонентов
3.3.4. Определение технологических параметров производства сухого обогащнного продукта
Нутриэн Остео.
3.3.4.1. Режимы сгущения.
3.3.4.2. Режимы пастеризации.
3.3.4.3. Режимы сушки
3.3.5. Особенности производства обогащнного продукта для
питания больных с повышенной потребностью в белке.
3.4. Подбор потребительской упаковки для разработанного обогащнного продукта
3.5. Разработка проекта нормативной документации.
3.6. Разработка практических рекомендаций по применению
обогащнного продукта Нутриэн Остео.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РАЗРАБОТАННОГО ПРОДУКТА И РАСЧТ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОБОГАЩННОГО ПРОДУКТА.
4.1. Исследования показателей качества
обогащенного продукта.
4.1.1. Исследования органолептических показателей.
4.1.2. Исследования физикохимических показателей.
4.1.3. Исследования микробиологических показателей
4.2. Исследование микроструктуры сухого
обогащнного продукта
4.3. Результаты клинических и войсковых испытаний обогащнного продукта для больных с повышенной потребностью в белке
4.3.1. Изучение состояния фактического питания и энерготрат участников клинических и войсковых испытаний
4.3.2. Результаты органолептической оценки обогащнного
продукта Нутриэн Остео.
4.3.3. Результаты изучения биохимического статуса и функционального состояния организма раненых
при употреблении обогащнного иродукта.
4.4. Экономическая эффективность внедрения обогащнного продукта Нутриэн Остео
4.5. Расчт потребности в обогащнном продукте
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРБ
ПРИЛОЖЕНИЯ.
Приложение 1. Технические условия на продукт сухой
специализированный Нутриэн Остео.
Приложение 2. Технологическая инструкция
Приложение 3. Планируемый химический состав и
энергетическая ценность рациона питания
групп наблюдения по раскладкам продуктов
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


При этом ухудшается ассимиляция белков и пептидов, но транспорт аминокислот в тонкой кишке остается ненарушенным. Таким образом, в течение 7 дней, которые следует рассматривать как период срочной и промежуточной адаптации организма при ранениях и травмах, длительность которой зависит от тяжести травмы, в среднем составляя суток при изолированной травме, а при тяжлой сочетанной травме 5г суток 2, завершается перестройка обменных процессов в организме на новый уровень функционирования. Следует учитывать при этом, что продолжительность и выраженность катаболической фазы стресса при тяжлых ранениях и травмах могут препятствовать развитию фазы долговременной адаптации, в течение которой происходит повышение резистентности организма. Поэтому для обеспечения благоприятного течения адаптационных процессов в организме раненых и поражнных важное значение имеет как можно более ранняя и адекватная потребностям организма нутриционная поддержка. Полноценное питание составляет основу жизнедеятельности организма и является важным фактором обеспечения иммунной устойчивости , , 7. Повышение энергетических потребностей организма больных, катаболическая направленность у них обмена веществ, усиление процессов лерекисного окисления липидов на фоне снижения активности антиоксидантной системы, нарастающий дефицит белка и энергии оказывают неблагоприятное влияние на адаптационные процессы и требуют целенаправленной коррекции указанных изменений. По данным Института питания РАМН большая часть больных и пострадавших, поступающих в стационары, имеют существенные нарушения пищевого статуса, проявляющиеся у как истощение и недоедание, у нарушениями липидного обмена, до имеют признаки гиио и авитаминоза, более обнаруживают изменения иммунного статуса , 2. Исходные нарушения питания в значительной степени снижают эффективность лечебных мероприятий, особенно при травмах, ожогах, обширных оперативных вмешательствах и др. В научной литературе имеются многочисленные свидетельства о распространнности недостаточного питания среди патщентов хирургических отделений отечественных и зарубежных городских больниц и клиник. Так, в США, по данным ii 8, а также , i . I. 2, признаки белковоэнергетической недостаточности встречались в случаев, в Швеции от до случаев i . Великобритании от до случаев среди хирургических пациентов 9, i . В нашей стране, по данным Суджяна , в клиниках ВОНЦ РАМН РФ нарушения питания отмечались у хирургических больных, а, по наблюдениям В. М.Луфта , в клиниках Военномедицинской академии и больницах города СанктПетербурга признаки недостаточного статуса питания отмечались у больных, госпитализированных в хирургические отделения. Кроме того, в организме больных с травмами, повреждениями костной системы, ожогами существенно меняются условия пищеварения, что приводит к развитию адаптационнокомпенсаторных процессов и переходу на иной уровень функционирования ряда отделов желудочнокишечного тракта , 4. Нарушение работы пищеварительной системы, всасывания и усвоения питательных веществ приводит к развитию осложнений и неблагоприятных последствий острого периода тяжлых ранений, травм, ожогов и других поражений. Все эти изменения приводят к развитию белковоэнергетической недостаточности в организме. Важно, что степень выраженности недостаточного статуса питания существенным образом влияет на частоту осложнений, длительность и исход заболевания. Например, по данным В. ЯЛМвйЗап ег а1. Ранее было показано, что при потерях больными до операции более от исходной массы тела, послеоперационная смертность среди них достигала очень больших величин около , тогда как при адекватном питании она составляла всего 3,5. По наблюдениям Д. Ь.МиИеп, С. Р.ВигЬу е1 а1. В то же время, по данным этих же авторов, своевременное назначение таким истощнным пациентам адекватной нутриционной поддержки уменьшает количество послеоперационных осложнений в раза, а смертность в 7 раз. Отсюда следует, что одним из важнейших направлений коррекции возникающих изменений в организме является максимально ранняя и адекватная нутриционыая поддержка.