Задачи оптимизации противоэпидемической профилактики с учетом особенностей сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ

• Автор: Житкова, Екатерина Михайловна
• Шифр специальности: 05.13.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 94 с. : ил.

Содержание
Введение

Глава 1. Основные принципы моделирования профилактики

1.1. Исходные ограничения

1.2. Схема развития эпидемического процесса .

1.3. Моделирование управляемого эпидемического процесса

1.3.1. Принцип введения управляющего воздействия .

1.3.2. Простейшая математическая модель управляемого эпидемического процесса.

1.4. Особенности сезонных подъемов и учет их в организации профилактики .

1.4.1. Особенности развития сезонных подъемов ОРВИ

1.4.2. Виды и средства профилактики

1.5. Задачи исследования.
Глава 2. Плановая профилактика в случае медленного роста заболеваемости
2.1Постановка задачи .
2.2. Методика построения оптимальной программы
2.2.1. Алгоритм решения задачи 2.12.4
2.2.2. Алгоритм решения задачи 2.12.5
2.3. Особенности развития эпидемиологической обстановки и влияние на нее управляющих факторов .
2.4. Численные эксперименты
2.4.1. Сравнение оптимальных режимов в слабовыражошюй и
замегно выраженной обстановке.
2.4.2. Ситуации, соответствующие таблице 2.1
2.5. Проверка качественных предположений .
2.6. Изопериметрическая задача
2.6.1. Постановка задачи для п групп риска
2.6.2. Метод решения
2.6.3. Численный пример .
Глава 3. Плановая профилактика в случае повышенного роста заболеваемости .
3.1. Постановка, задачи
3.2. Методика построения оптимальной программы .
3.2.1. Метод решения основанный на принципе максимума . .
3.2.2. Численный эксперимент 1
3.2.3. Другой подход
3.2.4. Численный эксперимент 2
Глава 4. Задачи организации очереди в случае повышенного роста заболеваемости .
4.1. Обоснование задачи построения очереди
4.2. Организация очереди по вакцинации школ .
4.3. Организация очереди по вакцинации профессиональных групп
4.3.1. Метод решения .
4.3.2. Численный пример .
Заключение
Приложение А. .
Литература


Под эпидемическим аспектом понимается уменьшение числа инфицированных за время ее проведения, а под экономическим - снижение затрат на проведение профилактики. Оба эти аспекта связаны со скоростью роста заболеваемости. Если скорость достаточно мала, то назначается режим А (вакцинация в условиях медленного подъема), если же скорость повышена, то режим Б (вакцинация в условиях неожиданно начавшегося ускоренного подъема заболеваемости). Исследование проблемы уменьшения сезонной заболеваемости гриппом, путем введения ряда организационных мер только по плановой профилактике - вакцинации, проводится на участке сезонного подъема заболеваемости, не переходящего в эпидемический. Актуальность тематики определяется необходимостью создания моделей и разработки эффективных приемов решения задач оптимизации для критериев двух типов: экономического и эпидемического. Кроме того, применение математического моделирования и численных методов к оптимизации вакци-нопрофилактики позволяет получить комплекс программ необходимых для более эффективной защиты населения от ОРВИ. Общепринято делить профилактику ОРВИ на плановую и экстренную. Плановая профилактика проводится в предэпидемический период и состоит в вакцинировании населения и групп риска (специфическая профилактика); назначается ежегодно, независимо от того будет или не будет эпидемический ПОД! Экстренная профилактика - «комплекс мероприятий по защите населения в условиях уже начавшейся эпидемии гриппа. Он осуществляется за счет средств неспецифической профилактики (химиопрофилактика, интерферон и т. В основном, она ориентируется на защиту невакцинированных групп населения. Применяется экстренная профилактика и как метод дополнительной защиты привитых с высоким риском заражения |, стр. Подобные мероприятия описаны в (, ]. Под сезонным подъемом понимается ежегодное повышение заболеваемости ОРВИ, приходящееся на холодное время года (осенне-зимний сезон). Под эпидемическиль подъемом заболеваемости эпидемиологи понимают переход заболеваемости через некоторый уровень, называемый пороговым (для разных городов он разный). Под иммунным барьером понимается общее число лиц, имеющих посткли-пический иммунитет и иммунитет, приобретенный при вакцинации. Посткли-нический иммунитет создается перенесенным ранее заболеванием. Управление уровнем иммунного барьера осуществляется путем вакцинации, которая начинается за 1-2 месяца до начала эпидемии. В настоящей работе рассматриваются только те инфекции, для которых разработаны специфические средства защиты. Управляемыми называются инфекции, для которых найдено надежное средство подавления возбудителя. Вакцина - одно из таких средств. Важным моментом является необходимость прекращения вакцинации до момента объявления начала сезонного подъема с учетом стабилизационного периода иммунной системы после прививки. Обоснованием этому является то, что ослабленный вакциной организм при встрече с вирусом не готов с ним бороться (поскольку вакцинация провоцирует легкое «переболевание», которое в итоге и создает иммунитет). Одним из эффективных средств предотвращения эпидемии гриппа была и остается плановая вакцинация. История массовых прививок против гриппа в СССР и России насчитывает почти лет. Необходимо заметить, что хотя вакципопрофшгактика гриппа общепризнанна в качестве основного направ лении защиты населения, фактически она не оказывает заметного влияния на развитие эпидемии в массе населения (чтобы эффект был заметен необходимо вакцинировать до % численности населения, что требует больших организационных усилий и затрат) [, , ]. Поэтому, в силу неэффективности массовой вакцинации, эпидемиологами была предложена стратегия вакцинирования групп риска (наиболее восприимчивых к вирусу групп населения и социально значимых групп, таких как: дети, пожилые люди; профессиональные группы: врачи, медицинские сестры, кондукторы общественного транспорта, работники торговли, пожарные, социальные работники, воспитатели детских садов и др. Наиболее опасной является группа риска «младшие школьники», в силу их высокой контактаруемости и отсутствия своевременного самоконтроля [].