Анализ, моделирование и алгоритмизация диагностики миомы матки и внутреннего эндометриоза с применением эхографии

• Автор: Нечаева, Светлана Ивановна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 137 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИ МИОМЕТРИЯ.
1.1. Современное состояние проблем заболеваемости внутренним эндометриозом и миомой матки.

1.2. Анализ диагностических методов исследования гинекологических заболеваний

1.3. Цели и задачи исследования.

2. АНАЛИЗ ПРИЗНАКОВ И СОСТОЯНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРЕННИМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ И МИОМОЙ МАТКИ
2.1. Анализ ситуации по заболеваемости внутренним эндометриозом и миомой матки среди населения Воронежской области.

2.2. Клиническая характеристика больных с внутренним эндометриозом и миомой матки.

2.3 Характеристика эхографических признаков миомы матки и внутреннего эндометриоза.

Выводы второй главы.

3. МОДЕЛИРОВАНИЕ И АЛГОРИТМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ДИАГНОСТИКИ МИОМ МАТКИ И ВНУТРЕННЕГО ЭНДОМЕТРИОЗА
3.1. Алгоритм имитационного моделирования процесса диагностики гинекологических заболеваний на основе сетей Петри.
3.2. Информационная технология статистического синтеза критериев и алгоритмов принятия решений при диагностике гинекологических заболеваний
3.3. Оценка состояния больных с внутренним эндометриозом и миомой матки на основе количественных статистических критериев и алгоритмов.
Выводы третьей главы
4. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И АПРОБАЦИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.
4.1. Принципы построения автоматизированной системы поддержки принятия решения при диагностике патологии миометрия.
4.2. Результаты применения комплексного подхода к диагностике внутреннего эндометриоза и миомы матки в клинической практике
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В третьей главе рассматривается интегрированная процедура интеллектуальной поддержки диагностирования патологий миометрия. С учетом особенностей проявления внутреннего эндометриоза и миомы матки предложен алгоритм диагностики патологий миометрия, реализованный на базе сетей Петри. Предложена информационная технология статистического синтеза критериев и алгоритмов принятия решения при диагностике внутреннего эндометриоза и миомы матки. Представлен результат оценки состояния больных внутренним эидометриозом и миомой матки на основе количественных статистических критериев и алгоритмов. Предлагается структура интегрированной автоматизированной системы управления процессом диагностики больных внутренним эндометриозом и миомой матки, включающей в себя подсистемы сбора и обработки архивной информации, идентификации состояния больного, поддержки принятия решений (выбора рационального плана диагностики), охватывающий все описанные задачи и позволяющий хранить и обрабатывать большие объемы данных, быстро строить точные модели. Рассматриваются результаты апробации и внедрения. В приложении помещены материалы исследования и акты внедрения. Эндометриоз представляет собой доброкачественный патологический процесс, характеризующейся появлением в миометрии или других органах половой системы и вне ее не неопластических эпителиальных (железистых) и стромальных элементов эндометриального типа [, , ]. На сегодняшний день доминируют три основные теории происхождения эндометриоза. Это эмбриональная теория, начало которой было положено еще в прошлом веке, допускающая развитие эндометриоза из эмбриональных зачатков. Трансплантационная теория, предполагающая ретроградный отток менструальной крови в брюшную полость, и имплантацию отторгшихся во время менструации частиц эндометрия с сохранением в дальнейшем гистологический и гистохимический профиль, они изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Согласно третьей теории эндометриоз развивается в результате метаплазии остатков мюллеровых протоков и целомического эпителия. Ряд исследователей придерживаются одновременно метастатической и метапластической теорий происхождения эндометриоза, считая, что эндометриоз существует как метапластический ответ на раздражающее влияние эндомстриоидной ткани, которая метастазирует в нехарактерные по своей природе области. Причины возможной иммуносупресии многочисленны -экологические факторы, стресс, химические загрязнения и др. Накопленный опыт изучения эндометриоза все больше свидетельствует о том, что эндометриоз является системным заболеванием, видимые очаги -лишь локальные его проявления [4, , ]. Эндометриоз, как полагают большинство исследователей, не относится к инфекционным процессам. Для него характерно наличие воспаления, фиброза и спаечного процесса (при внутреннем эндометриозе не следует забывать вторичной гладкостеночной гипертрофии гиперплазии), которые могут быть причиной, следствием заболевания или и тем и другим. Одной из характерных особенностей эндометриоза является (отсутствие вокруг него соединительнотканной капсулы и способности инфильтрирующему росту в окружающие органы и ткани с деструкцией последних. Это можно объяснять его способностью выделять липолитические и триполитические ферменты. Метасгазирование и рецидивирование достигает - % после нерадикального удаления патологического очага, что сближает эндометриоз с опухолевым процессом. Макроскопический эндометриоз может иметь форму узлов, инфильтратов без четких контуров или кистозных образований, наполненных геморрагической или густой коричневой жидкостью. Размеры узлов варьируют от величины просяного зерна до нескольких сантиметров. Консистенция узлов плотная. Это объясняется развитием вокруг очагов эндометрииидной ткани инфильтративно-рубцовых изменений в результате проникновения в ткани менструальноподобных кровянистых выделений, иротеолитических и лииолитических ферментов, выделяемых очагами эндометриоза, а также продуктов деструкции тканей, образующихся в зоне активного эндометриоза.