Интеллектуализация диагностики критических состояний больных с сердечной недостаточностью на основе консилиума алгоритмов

• Автор: Плетнев, Анатолий Владимирович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 152 с.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И НАПРАВЛЕНИЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ СРЕДСТВ ДИАГНОСТИРОВАНИЯ
1.1. Хроническая сердечная недостаточность определение, значимые симптомы, средства инструментальной и лабораторной диагностики и алгоритм постановки диагноза

1.2. Особенности построения медицинских диагностических интеллектуальных систем

1.3. Анализ методов разработки медицинских экспертных систем с использованием технологии ii

1.4. Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. ФОРМИРОВАНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МОДЕЛЕЙ РАСПОЗНАВАНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ОСНОВЕ ТЕХНОЛОГИИ ДОБЫЧИ ДАННЫХ
2.1. Разработка структуры подсистемы формирования диагностических правил на множестве методов распознавания и добычи данных
2.2. Минимизация признакового пространства показателей состояния больных с хронической сердечной недостаточностью
2.3. Выявление скрытых закономерностей в статистических данных о состоянии больных с сердечной недостаточностью на основе методов деревьев решений и нейронных сетей

2.4. Выводы второй главы

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СРЕДСТВ ПОДДЕРЖКИ
КОЛЛЕКТИВНОГО РЕШЕНИЯ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА РАСПОЗНАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ, МНОГОКРИТЕРИАЛЬНОГО ВЫБОРА МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
3.1. Разработка обучаемой системы поддержки коллективного решения группой независимых экспертов
3.2. Определение качества распознающей системы на множестве решающих правил по обучающей выборке
3.3. Рациональный выбор метода диагностики больных с сердечной недостаточностью по векторному критерию качества
3.4. Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ВРАЧАДИАГНОСТА НА ОСНОВЕ КОНСИЛИУМА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ АЛГОРИТМОВ
4.1. Разработка функциональной и логической схем системы поддержки принятия решений врачадиагноста
Консилиум
4.2. Разработка программноинформационного обеспечения подсистемы интеллектуального анализа данных, распознавания и прогноза СППР Консилиум
4.3. Методика построения решающих правил диагностики
больных с сердечной недостаточностью в интеллектуальной
СППР Консилиум
4.4. Выводы четвертой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРА


Формулировка, данная в Европейских рекомендациях по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности ХСН в сентябре года, определяет СН, как патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечнососудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Современная нейрогуморальная модель патогенеза доказала, что развитие ХСН происходит по единым патофизиологическим законам вне зависимости от этиологии повреждения. С клинической точки зрения это дает формальные основания обозначить ХСН не только как сложный симптомокомплекс, осложняющий течение того или иного заболевания сердечнососудистой системы, но как самостоятельную нозологическую форму. Таким образом, с современных клинических позиций ХСН представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др. Первопричиной является ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное повреждением миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем. Рассмотрим принципы диагностики хронической сердечной недостаточности. Постановка диагноза ХСН возможна при наличии 2х ключевых критериев табл. СН главным образом одышки, утомляемости и ограничения физической активности, отеков лодыжек и 2 объективного доказательства того, что эти симптомы связаны с повреждением сердца, а не какихлибо других органов например, заболеваниями легких, анемией, почечной недостаточностью. Таблица 1. Следует подчеркнуть, что симптомы ХСН могут присутствовать в покое иили при нагрузке. В то же время объективные признаки дисфункции сердца должны обязательно выявляться в покое. Это связано с тем, что появление такого признака например, низкой ФВ ЛЖ на нагрузке например, у больного ИБС может быть признаком не СН, а в данном случае коронарной недостаточности. По аналогии с ФВ ЛЖ это касается и других объективных признаков повреждения миокарда. В сомнительных случаях подтверждением диагноза СН может служить положительный ответ на терапию, в частности, на применение диуретиков. При установлении диагноза ХСН следует уточнить причину ее развития, а также факторы и возможные сопутствующие заболевания, провоцирующие декомпенсацию и прогрессирование ХСН. СМ может развиться в результате различных заболеваний сердечнососудистой системы поражения миокарда любой этиологии, нарушений ритма и проводимости сердца, патологии клапанов, заболеваний перикарда и т. Самыми частыми причинами развития ХСН в Европе и в России в последние годы стали и ИБС, и ИМ, которые встречаются у стационарных больных и ассоциируются прежде всего с нарушением систолической функции ЛЖ. Среди других причин развития ХСН следует отметить дилатационнуго кардиомиопатию, ревматические пороки сердца. В возрастных группах старше лет в основе развития СН наряду с ИБС ведущую роль приобретает АГ и гипертоническое сердце, связанные, в первую очередь, с развитием диастолических нарушений, чему способствует также возрастное уменьшение мышечного элемента и повышенное отложение фиброзной ткани в миокарде у пожилых. В ряде случаев своевременная диагностика этиологической причины декомпенсации и специфическое воздействие на нее позволяют существенно а иногда и радикально воздействовать на развитие и прогрессирование СН например, своевременное оперативное устранение порока сердца или восстановление синусового ритма у больных с тахиформой мерцательной аритмии устраняют субстрат для возникновения прогрессирования ХСН. Важно выявить потенциально обратимые факторы развития и прогрессирования ХСН. Понятно, что ИБС и перенесенный ИМ сопряжены с необратимыми изменениями миокарда и представляют собой постоянный субстрат для развития и прогрессирования СН. Однако нередко развитие симптомов СН происходит при отсутствии значимого поражения сердечной мышцы под влиянием так называемых обратимых факторов, которые могут провоцировать появлениеусугубление симптомов иили признаков СН, даже при отсутствии миокардиальной дисфункции. Профилактика, выявление и устранение таких факторов является важнейшей диагностической и лечебной задачей.