Повышение эффективности комплексной гипотензивной терапии у пациентов с нейроэндокринными нарушениями (на основе модели вегетативного статуса)

• Автор: Петрова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 112 с. : 12 ил.

1. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙЗ

2. ВВЕДЕНИЕ.

3. ГЛАВА 1 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

ГИПОТАЛАМИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ

1.1. Гипоталамический синдром патогенез, клиника, диагностика,

подходы к лечению.И

1.2. Этиология гипоталамического синдрома.

1.3. Патогенез гипоталамического синдрома.

1.4. Клиническая картина гипоталамического синдрома.

1.5. Современные подходы к лечению гипоталамического синдрома

4. ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Критерии включения пациентов в исследование и клиниколабораторная характеристика исследуемых групп.
2.2. Методика и результаты исследования вариабельности сердечного ритма
2.3. Результаты исследования динамики показателей артериального давления
2.4. Сравнительное исследование некоторых биохимических показателей.
5. ГЛАВА 3 МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ
ПРОЦЕССА ВЫБОРА РАЦИОНАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ГИПОГАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.
3.1. Анализ значимости показателей клиникодиагностического обследования больных гипоталамическим синдромом и артериальной гипертензией.
3.2. Анализ взаимосвязей и классификация значимых показателей клиникодиагностического статуса.
3.3. Построение математической модели выбора терапевтической схемы
6. ГЛАВА 4 СТРУКТУРА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТАЛАМИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ЕЕ РЕАЛИЗАЦИЯ
7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
9. ПРИЛОЖЕНИЕ
Список сокращений
НЬ гемоглобин
Ш7 относительная мощность высокочастотной составляющей
спектра
Ш7 мощность волн высокой частоты
1Л7 относительная мощность низкочастотной составляющей
спектра
Ы7 мощность волн низкой частоты
ЬРШ7 коэффициент вагосимпатического баланса ЯМЭБЭ квадратный корень из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов УЬР относительная мощность очень низкочастотной составляющей спектра УГИ мощность волн очень низкой частоты
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АКТГ адренокортикотропнный гормон
АлАТ аланинаминотрансфераза
АНС автономная нервная система
АПФ ангиотензин превращающий фермент
Ас АТ аспартатаминотрансфераэа
ВОЗ всемирная организация здравоохранения
ВСР вариабельность сердечного ритма
ГС гипоталамический синдром
ГС глюкокортикостероиды
ДАД диастолическое артериальное давление
ИМТ индекс массы тела
ИН индекс напряжения регуляторных систем
ИЦ индекс централизации
КТ компьютерная томограмма
НЭФГС нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома
МР магниторезонансная томография
мс метаболический синдром
ПГ1Т пероральный глюкозотолерантный тест
пне парасимпатическая нервная система
САД систолическое артериальное давление
снс симпатическая нервная система
соэ скорость оседания эритроцитов
егг соматотропный гормон
тт триглицериды
ТР общая мощность спектра
ХС ЛВП холестерин липопротеидов высокой плотности ХС ЛНП холестерин липопротеидов низкой плотности ЦНС центральная нервная система
ВВЕДЕНИЕ


Провести анализ показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с НЭФГС и артериальной гипертензией в процессе комплексной терапии. Изучить эффективность применения препарата группы агонистов имидазолиновых рецепторов моксонидина Физиотенз у пациентов с гипоталамическим синдромом и артериальной гипертензией на основе анализа динамики АД, индекса массы тела ИМТ, основных показателей липидного и углеводного обмена. АГ у данной категории больных. Разработать модель выбора рациональной схемы гипотензивной терапии направленной на повышение эффективности лечебных мероприятий. Разработать информационное обеспечение для создания компьютерной системы выбора рациональной терапии на основе клинических и инструментальных данных. Оценить эффективность работы модели применения моксонидина у больных НЭФГС в отдаленном периоде. Методы исследования. Научная новизна. Модель ветативного статуса больных НЭФГС, позволяющая выбирать начальную дозу препарата для рациональной фармакотерапии АГ у данной катеюрии больных. Практическая значимость и результаты внедрения. Предложена методика применения агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина в комплексном лечении пациентов с НЭФГС и АГ, позволяющая повысить эффективность гипотензивной терапии на основе коррекции вегетативного дисбаланса. Выявлены наиболее информативные признаки для объективной оценки состояния больных НЭФГС в сочетании с АГ, влияющих на выбор тактики лечения. Предложена модель вегетативного статуса, позволяющая оценивать динамику состояния пациента в процессе терапии. Госпитальной терапии Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко, кафедры Системный анализ и управление в медицинских системах Воронежского 1Хкударственного технического университета, отделения эндокринологии ГУЗ Воронежской областной клинической больницы 1. Результаты внедрения подтверждены соответствующими актами. Апробация работы. Основные положения диссертации были обсуждены на всероссийской конференции Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах г. Воронеж, , , Межрегиональной научнопрактической конференции, посвященной летию ВГМА им. Н.Н. Бурденко г. Воронеж, , научнометодических семинарах кафедры системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного технического университета г. Воронеж, , Межрегиональной научнопрактической конференции кардиологов центрального федерального округа России г. Воронеж, , Международной научнопрактической конференции молодых ученых и специалистов Современное состояние и перспективы развития медицины г. Воронеж, , Всероссийском конгрессе эндокринологов г. Москва, . Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедр госпитальной терапии ВГМА им. Бурденко, гематологии и трансфузиологии и врачей ГУЗ ВОКБ 1. Публикации. По материалам диссертации опубликовано научных работ, 2 в центральной и 8 в местной печати. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 7 наименований. Основная часть изложена на 9 страницах, включает в себя таблиц, рисунков. Во введении обоснована актуальность работы, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость полученных результатов. В первой главе приводится краткий обзор современного состояния проблем заболеваемости гипоталамическим синдромом. Представлена классификация гилоталамического синдрома, эпидемиология, патогенез. Проанализированы различные подходы в тактике ведения больных с данной соматической патологией. Показана необходимость выбора строго индивидуализированного лечебною режима с учетом всех факторов риска. Вторая глава посвящена рассмотрению методов использованных в исследовании. Рассмотрена методика исследования вариабельности сердечного ритма. Приводятся результаты проведенных собственных исследований. Представлен результат комплексной оценки больных с нейроэндокринной формой гилоталамического синдрома на основе применения метода оценки вариабельности сердечного ритма.