Рационализация лечебно-профилактических мероприятий при артериальной гипертензии у женщин в климатерическом периоде

• Автор: Зеленина, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 135 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИИ С СИНДРОМОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

1.1. Артериальная гипертензия общие вопросы

1.2. Сердечнососудистая патология у женщин в климактерии

1.3. Особенности клинического течения артериальной гипертензии в пери и постменопаузе

1.4. Особенности терапии артериальной гипертензии у женщин в менопаузальном периоде

1.5. Особенности заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде .

1.6. Психосоматические аспекты климактерического синдрома

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНОДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ

2.1. Клиникоинструментальная характеристика женщин в климактерическом периоде

2.2. Социальнодемографическая характеристика женщин в климактерическом периоде
2.3. Методика оценки эффективности заместительной гормонотерапии у женщин в климактерическом периоде
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИКОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
3.1. Особенности течения климактерического синдрома у женщин с артериальной гипертензией
3.2. Характеристика артериальной гипертензии у женщин с климактерическими синдромом
3.3. Характеристика липидного обмена у женщин с артериальной
гипертензией в климактерическом периоде
3.4. Поведенческие особенности женщин с артериальной гипертензией в климактерическом периоде
3.5. Индекс массы тела у женщин с артериальной гипертензией в климактерическом периоде
3.6. Нарушения углеводного обмена у женщин с артериальной гипертензией в климактерическом периоде .
3.7. Нарушения тиреоидного гомеостаза у женщин с артериальной гипертензией в климактерическом периоде
3.8. Анализ психологических особенностей у женщин с артериальной гипертензией в климактерическом периоде
ГЛАВА 4. ИБС У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
4.1. Общая характеристика женщин в климактерическом периоде,
страдающих артериальной гипертензией в сочетании с ИБС
4.2. Прогнозирование развития ИБС у женщин с артериальной гипертензией в климактерическом периоде
ГЛАВА 5. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
5.1. Общая характеристика групп сравнения
5.2. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии у женщин с артериальной гипертензией
5.3. Анализ факторов, влияющих на эффективность заместительной гормональной терапии климактерического синдрома у женщин с синдромом артериальной гипертензии
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Предложенные модели клинического течения КС у женщин с АГ позволяют прогнозировать не только течение заболевания в зависимости от факторов риска сердечнососудистой патологии, психологических факторов и эндокринных нарушений, но и вероятность развития ишемической болезни сердца. Проведение ЗГТ у женщин с синдромом АГ в менопаузе позволяет оптимизировать стандартную гипотензивную терапию, улучшить показатели липидного обмена снизить уровень общего холестерина1 и психологического статуса снизить уровень тревоги и депрессии. Внедрение. ИПМО ВГМА им. Бурденко. Построенные модели и алгоритмы терапии климактерических расстройств у женщин с АГ внедрены в клинический и научнопедагогический процесс на кафедрах общей врачебной практики семейной медицины, акушерства и гинекологии ИПМО ВГМА им. Бурденко. Апробация работы. Основные результаты докладывались и обсуждались на юбилейной IX научнопрактической конференции Пензенского института усовершенствования врачей М3 РФ Пенза, , областной конференции Современные методы диагностики, лечения, и реабилитации лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС Воронеж, , III Международной научной конференции Донозология СанктПетербург, , II Национальном терапевтическом конгрессе Москва, . Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 7 печатных работах, в том числе 1 публикация в издании, рекомендованном ВАК РФ. Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, списка литературы из 0 наименований, приложения, изложена на 3 страницах, содержит таблицы и рисунков. Глава 1. Одно из ведущих мест в клинике внутренних болезней занимает проблема лечения артериальной гипертензии АГ, что связано с высокой распространенностью заболевания, которое выявляется у взрослого населения Жуковский Г. С. и соавт. Лазебник Л. Б. и соавт. Гельцер Б. И. и соавт. В течение последних лет были опубликованы результаты большого числа исследований, посвященных эпидемиологии АГ. Михайлов , . Возраст населения, общее состояние здоровья, экология, окружающая среда и культура могут влиять на распространенность гипертензии в конкретных странах Недогода С. В., . Во многих исследованиях была доказана взаимосвязь уровня АД и риска развития ИБС. Риск ИБС ассоциирован с уровнем как систолического, так и диастолического АД. Длительное исследование молодых здоровых мужчин, результаты которого были опубликованы в г. АД и смертности от ИБС, сердечнососудистых заболеваний включая инсульт и других причин i Т . Взаимосвязь диастолического и систолического АД независимо от их уровня и почти всех сердечнососудистых заболеваний и возраста была точно установлена путем метаанализа проспективного исследования, включавшего 1 млн. С., . Влияние гипертензии на сердечнососудистые заболевания во всем мире проанализировано по данным г. ИБС. ОНМК. М. i . По их данным, АД доминирующий фактор риска, влияющий на состояние сердечнососудистой системы и вызывающий смерть. Очевидно, что первоочередная задача профилактической кардиологии предупреждение развития АГ, терапия и контроль течения уже существующего заболевания Ольбинская Л. И., . В настоящее время проблема наличия гендерных половых различий в диагностике и лечении патологии сердечнососудистой системы активно обсуждается отечественными и зарубежными исследователями. Применительно к АГ имеющиеся рекомендации . V. . АД, и поэтому во время их применения необходимо регулярно его контролировать. В этом случае повышение АД требует перехода на другие методы контрацепции, в то же время при ЗГТ не наблюдается повышения АД. Женщины с АГ требуют более тщательного наблюдения во время беременности. Мстилдопа, бетаадреноблокаторы и вазодилататоры являются более предпочтительными препаратами с точки зрения безопасности плода. ИАПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II АРАП противопоказаны во время беременности. Очевидно, что этого явно недостаточно для проведения дифференцированной антигипертензивной терапии у женщин Недогода С. В., . По данным крупных эпидемиологических исследований, до лет женщины реже, чем мужчины, имеют повышение АД , i . В возрасте старше лет у женщин выявляется более высокий уровень систолического АД САД и более низкий уровень диастолического АД ДАД по сравнению с мужчинами.