Повышение эффективности лечебно-диагностического процесса нейроэндокринных гинекологических заболеваний на основе многовариантного моделирования

• Автор: Фаустова, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 152 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ

1.1 Эпидемиология и актуальность проблемы гипсрпластических процессов эндометрия

1.2 Современные представления о патогенезе гиперпластических . процессов эндометрия

1.3 Современные концепции лечения больных с эндометриозом

1.4 Хирургическое лечение эндометриоза

1.5 Патогенетические основы медикаментозного лечения гиперпластических процессов эндометрия в репродуктивном периоде

Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика пациентов включенных в исследование

2.2 Методы исследования
2.2.1 Физикальные методы исследования
2.2.2 Лабораторные.исследования
2.2.3 Инструментальные методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты исследования гинекологического статуса пациенток
3.2. Анамнестические данные о перенесенных гинекологических заболеваниях
3.3. Результаты лечения генитального эндометриоза
3.4. Отдаленные результаты сохранения репродуктивной функции
Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. МОДЕЛИРОВАНИЕ ПРОЦЕССА ВЫБОРА ВИДА ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ У ПАЦИЕНТОК С ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
4.1. Информационная технология статистического синтеза критериев и алгоритмов принятия решений при диагностике гинекологических заболеваний
4.2. Оценка состояния больных с генитальным эндометриозом на основе количественных статистических критериев и алгоритмов
4.3. Алгоритмическая реализация вероятностной логики
4.4. Применение нейросетевого моделирования для поддержки принятия решений при выборе тактики лечения генитального эндометриоза
Выводы четвертой главы Заключение Список литературы Приложение
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Рассмотрены методики исследования больных генитальным эндометриозом, в частности физикальные методы исследования (анамнез, бимануальное объективное гинекологическое обследование) лабораторные ( включая цитологическое исследование) и инструментальные методы исследования (кольпоскопия, гистероскопия, ультразвуковому сканированию, лапароскопия). Рассмотрена характеристика пациентов включенных в исследование. В третьей главе рассмотрены и классифицированы основные причины возникновения данной патологии. Приводятся результаты проведенных собственных исследований. Представлен результат комплексной оценки больных генитальным эндометриозом, рассмотрены различные варианты начальной тактики ведения пациенток с данной патологией с оценкой эффективности каждого из методов. Показан индивидуальный подход к проведению оперативного вмешательства у данной категории пациентов. Рассмотрены отдаленные результаты сохранения репродуктивной функции у пациенток с генитальным эндометриозом. Даны рекомендации по выбору тактики ведения данных пациенток с выбором оптимального вида лечебного воздействия. В четвертой главе рассматривается интегрированная процедура интеллектуальной поддержки выбора оптимальной тактики лечения пациентов с генитальным эндометриозом. С учетом особенностей клиниколабораторных показателей, данных проведения ультразвукового исследования органов малого таза, клинико-диагностических мероприятий предложен алгоритм выбора рационального вида лечебного воздействия. На основе нейронной сети разработана экспертная система для выбора тактики лечения пациенток с генитальным эндометриозом. В заключении формулируются научные и практические результаты диссертационного исследования. В приложении помещены акты внедрения результатов диссертационного исследования. Эндометриоз как гинекологическое заболевание становится проблемой века, занимая в структуре гинекологической патологии третье место после воспалительных заболевании и миомы матки. Недостаточная эффективность лечения, потеря трудоспособности, и невротизация женщин, страдающих генитальным эндометриозом, бесплодие как важная семейная и государственная проблема - краткий перечень неприятностей, вызванных этим недугом [7, ,, 4]. По данным ВОЗ, около - % менструирующих женщин в мире страдают эндометриозом. Истинная частота эндометриоза разнообразных локализаций не установлена, что связано со сложностью диагностики. Так, с началом применения лапароскопической методики исследования у - % женщин с неясной причиной бесплодия или хронической тазовой болыо выявляют «малые» формы эндометриоза. Данное заболевание впервые диагностируется у - % пациенток во время гинекологических операций. Около - % женщин с эндометриозом страдают бесплодием. По данным разных авторов, частота эндометриоза у менструирующих женщин равна первично обращающихся к гинекологу равна 4- %, и у 8- % больных, нуждающихся в гинекологических операциях. Среди женщин, страдающих бесплодием и перенесших лапароскопию и лапаротомшо, эндометриоз встречается от 6 до % случаев. Таким образом, распространенные формы эндометриоза составляют более % [1, 4,]. Увеличение частоты случаев выявления эндометриоза обусловлено не только улучшением диагностики в связи с использованием ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и брюшной полости, лапароскопии, магнитно-резонансной терапии, гистероскопии и других современных методов исследования. Большое значение имеют ухудшение экологической среды, стрессовые ситуации с их влиянием на функциональные системы женского организма, а также увеличение частоты хирургических вмешательств, в том числе операций кесарева сечения и абортов; применение внутриматочных систем (ВМС) [3, 4, , , ]. Актуальность проблемы гиперпластичсских процессов эндометрия у больных репродуктивного возраста не теряет своего значения как с позиций профилактики рака эндометрия, так и с позиций восстановления и сохранения репродуктивной функции. Это особенно важно в настоящее время с учетом изменения экологической ситуации и связанного с этим роста патологии эндометрия. Если большинство исследователей считают гиперэстрогению непременным условием развития диффузных гиперпластичсских процессов эндометрия [], то о возможной роли гиперэстрогепиой стимуляции в возникновении полипов эндометрия высказываются лишь отдельные исследователи. По данным В.