Рационализация комплекса лечебных мероприятий гнойно-воспалительных процессов мягких тканей на основе информационных технологий

• Автор: Бачманов, Александр Евгеньевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 97 с. : 14 ил.

Оглавление
Введение
ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН В УСЛОВИЯХ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА

1.1. Общие вопросы этиологии, патогенеза и лечения гнойновоспалительных процессов.

1.2. Общие принципы лечения гнойных ран Цель и задачи исследования

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методика применения электроактивированных водных растворов у пациентов с гнойными ранами

2.2. Методы получения электрохимически активированных растворов

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика клинических групп больных включенных в исследование

3.2. Результаты лечения пациентов с гнойновоспалительными процессами мягких тканей с включением электроактивированных водных растворов
3.3. Изучение бактерицидного действия электроактивированных водных растворов в лечении больных с гнойными ранами
3.4. Цитологическое исследование ран Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. ПОСТРОЕНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ РАНАМИ
4.1. Распределение больных с гнойными ранами в группы по схемам лечения с выделением количественных признаков
4.2. Классификация признаков влияющих на выбор начальной
тактики лечения больных на основе кластерного анализа.
4.3. Анализ признаков влияющих на выбор оптимальной тактики проводимой терапии на основе априорного ранжирования и дискриминантного анализа.
4.4. Разработка информационнопрограммного комплекса для рационализации тактики лечения пациентов хирургического профиля.
Выводы четвертой главы Заключение
Список использованной литературы


Разработан, научно обоснован метод выбора вида лечебного воздействия у пациентов с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей, основанный на оценке основных клинических признаков, позволяющий повысить эффективность проводимого лечения. Проведен анализ наиболее информативных признаков, который позволил объективно оценить состояние пациентов при выборе тактики лечения. Разработана автоматизированная система рациональной тактики лечения больных с флегмонами и абсцессами для клинического применения на основе модели выбора рационального ведения данных пациентов, которая апробирована в отделении общей хирургии МУЗ ГКБ № «Электроника». Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет». Результаты внедрения подтверждены соответствующими актами. Апробация работы. МУЗ ГКБСМП № (Воронеж, ), Международной научной конференции молодых ученых медиков (Курск, ). Публикации. По материалам диссертации опубликовано научных работ, в том числе 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 0 наименований. Основная часть работы изложена на 0 страницах, содержит таблиц, рисунков. Во введении обоснована актуальность работы, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость полученных результатов. В первой главе приводится краткий обзор современного состояния проблемы заболеваемости гнойно-воспалительными процессами мягких тканей. Рассмотрены различные методы лечения пациентов с флегмонами и абсцессами. Проведен анализ частоты возникновения данной патологии у пациентов, имеющих хронические соматические заболевания. Проанализированы различные подходы к тактике ведения больных с флегмонами и абсцессами. Показана необходимость выбора строго индивидуачизированиого лечебного режима с учетом всех факторов риска. Вторая глава посвящена рассмотрению методов, использованных в исследовании. С целью улучшения результатов лечения больных с гнойновоспалительными процессами нами использована методика местного лечения гнойных ран с использованием электрохимических активированных водных растворов (ЭАВР: анолит и католит). Электрохимические активированные растворы, анолит нейтральный (pH 7,3 ОВП плюс 0- мВ), и католит -католит нейтральный (pH равно или более 9,0; ОВП - 0-0 мВ). Обработка ран проводилась раствором анолита в объеме 0-0 мл два раза ежедневно в первые 2-3 дня после вскрытия флегмоны или абсцесса. Поток раствора анолита направлялся с расстояния - см от поверхности раны под углом -°. Клинические наблюдения основаны на анализе исследований и лечения 0 пациентов с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей различной локализации, находившихся на стационарном лечении в отделениях хирургии МУЗ Панинская ЦРБ Воронежской области, МУЗ Аннинская ЦРБ Воронежской области в период с по гг. В третьей главе приводятся результаты проведенных собственных исследований. После вскрытия гнойно-воспалительнош процесса, объективными критериями течения раневого процесса явились: наличие гнойного отделяемого, инфильтрация тканей раны, сроки появления грануляционной ткани и эпителизации, изменения линейных размеров раны. Сравнительная характеристика методов лечения в основной и контрольной группах заключалась в ежедневном наблюдении за раной и анализе репаративных процессов в ней. Проведен сравнительный анализ эффективности предложенных методов лечения. Установлено, что применение в комплексной терапии гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, электроактивированных водных растворов способствует раннему заживлению раневой поверхности и снижает сроки пребывания больного в стационаре. В четвертой главе рассматривается процедура выбора рациональной схемы лечения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. Рассмотрена процедура построения математических моделей выбора схемы лечения данных пациентов.