Рационализация медицинской помощи беременным с железодефицитной анемией на основе прогностического моделирования состояния их здоровья по медико-социальным факторам риска

• Автор: Пятаева, Светлана Анатольевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 204 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Условные сокращения

Термины и определения

Введение.

ГЛАВА 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ

И РОДИЛЬНИЦ
1.1. Современные представления о медикосоциальных факторах риска развития железодефицитной анемии у беременных и родильниц
1.2. Использование системного анализа и прогностического моделирования для рационализации лечебнопрофилактических мероприятий

3.3. Цель и задачи исследования.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ И ОБРАБОТКИ РЕЗУЛЬТАТОВ
МЕДИКОСОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.
2.1. Методика проведения медикосоциального исследования беременных с железодефицитной анемией
2.2. Формирование информационной базы для исследования беременных с железодефицитной анемией
2.3. Методика исследования факторов риска
и построения прогностических моделей развития заболевания, осложнений течения беременности и родов.
Выводы второй главы
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ИХ ВЛИЯНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
3.1. Медикосоциальная характеристика беременных
с железо дефицитной анемией.
3.2. Анализ значимости факторов риска развития
железо дефицитной анемии.
3.3. Исследование влияния медикосоциальных характеристик беременных с железодефицитной анемией
на течение беременности, родов и ранний неонатальный период .
Выводы третьей главы .
ГЛАВА 4. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ1ЮЙ АНЕМИЕЙ НА ОСНОВЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ.
4.1. Разработка моделей прогнозирования по медикосоциальным факторам риска осложнений течения беременности, родов
и раннего неонатального периода у пациенток
с железодефицитной анемией
4.2. Рационализация медицинской помощи беременным с железодефицитной анемией на индивидуальном уровне.
Выводы четвертой главы
Заключение
Литература


Цель (goal) - выражение желаемого состояния, условия или намерения на будущее. Цель отличается от задачи более отдаленным сроком (если он вообще существует) и, скорее, более долгосрочным характером (рассчитана не менее, чем на один год), чем краткосрочным. Актуальность темы. Масштабность демографического кризиса, развившегося в нашей стране в последнее десятилетие XX века, обусловлена тем, что он охватил все стороны демографического процесса: рождаемость, смертность, миграцию. Современная демографическая ситуация усилена негативным влиянием социально-экономического кризиса и как следствие снижением уровня жизни значительной части населения и характеризуется низким уровнем рождаемости, высоким показателем общей смертности и сокращением средней продолжительности жизни трудоспособного населения. Как свидетельствуют данные официальной статистики, ухудшение показателей воспроизводства населения России происходит на фоне снижения качества здоровья беременных женщин: за последние лет более чем в 6 раз выросла анемия беременных, почти в 4 раза - заболевания мочеполовой системы, в 2 раза - болезни системы кровообращения, гестозы - в 1,8 раза [7]. Среди заболеваний, осложняющих течение беременности, железодефицитная анемия (ЖДА) занимает лидирующее место. ЖДА беременных составляет % (если за критерий принимать уровень гемоглобина) или % (если судить по уровню сывороточного железа). Данная патология составляет от % в Москве до % в регионах с низким уровнем жизни. В Российской Федерации ЖДА диагностируется в среднем у % беременных. В развивающихся странах ЖДА встречается от % до % случаев, а в развитых составляет - %. Она сопровождается многочисленными осложнениями течения беременности, родов и послеродового периода, а также неблагоприятно отражается на состоянии здоровья новорожденных [1]. При ЖДА чаще развиваются осложнения беременности, родов и послеродового периода: токсикоз первой половины (- %), угроза прерывания беременности (- %), гестоз второй половины беременности ( %). Частота фетоплацентарной недостаточности достигает % и более, внутриутробной гипоксии - %, задержка внутриутробного развития плода диагностируется у % беременных. Аномалии родовой деятельности отмечаются у - % рожениц с ЖДА, до % новорожденных рождаются в состоянии асфиксии. Гнойно-септические заболевания регистрируются у % родильниц с ЖДА и у % их новорожденных. В этой связи большое значение приобретает разработка оптимальных вариантов управления медицинской помощью беременным женщинам с железодефицитной анемией. Однако до настоящего времени недостаточно проработаны вопросы мониторинга состояния здоровья беременных с ЖДА, не отработана методология непрерывного анализа, оценки и прогнозирования состояния их здоровья с учетом медико-социальных факторов риска. Работа выполнена в соответствии с областной целевой программой «Развитие здравоохранения Воронежской области» и с планом НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (номер государственной регистрации . Целью исследования является выработка научно обоснованных подходов к рационализации лечебно-профилактической помощи беременным с железодефицитной анемией на основе прогнозирования течения беременности, родов, послеродового периода, а также раннего неонатального периода их новорожденных по медико-социальным характеристикам. Методы исследования» Для решения поставленных задач использовались основные положения теорий вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, системного анализа, экспертного оценивания, математического моделирования, общепринятые методы клинического и лабораторного обследования. Научная новизна. Практическая значимость и результаты внедрения. В результате на-стоящего исследования предложена программа и проведено медикосоциальное исследование беременных с железодефицитной анемией, которое позволило получить медико-социальную характеристику данного контингента и выявить основные факторы риска развития данной патологии.