Система прогнозирования исхода родов у первородящих

• Автор: Сурвилло, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 104 с. : 23 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕН ИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА РОДОВ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ обзор литературы.

1.1 Применение математических методов для диагностики

и прогнозирования в медикобиологических исследованиях

1.2 Продолжительность течения родов в современных условиях

1.3 Анатомически и клинически узкий таз в современном акушерстве

1.3.1 Понятие клинически узкого таза и его причины

1.3.2 Этиология анатомически узкого таза

1.3.3 Классификация анатомически узкого газа

1.3.4 Методы диагностики узкого таза
1.3.5 Особенности родов при узком тазе
1.3.6 Тактика ведения родов.
1.3.7 Исход родов для матери и плода
1.3.8 Профилактика осложнений.
1.4 Системный анализ и основы управления в медицинских системах
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объект исследования.
2.1.1 Принципы формирования клинических групп.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Методы обследования беременной
2.2.2 Методы оценки состояния плода.
2.2.3 Оценка течения родов, послеродового периода.
2.3 Математические методы.
ГЛАВА III СИСТЕМА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИСХОДА РОДОВ У ПЕРВОРОДЯЩИХ результаты собственных исследований
3.1 Результаты сравнительного анализа клинических данных женщин 1 группы
3.2 Сравнительная характеристика женщин I и И групп.
3.3 Выявление факторов, влияющих на изменение продолжительности родов.
3.4 Системный анализ факторов риска клинически узкого таза у первородящих
3.5 Система поддержки принятия решения врача акушерагинеколога
3.5.1 Основные сведения и назначение программы
3.5.2 Интерфейс программы.
3.5.3 Редактирование данных.
3.5.4 Добавление и удаление данных об обследовании
3.5.5 Очистка базы данных.
3.5.6 Импорт дан ных
3.5.7 Вывод результатов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В отечественной и зарубежной литературе сведения об интегрированных принципах рассмотрения диагностических аспектов течения родов и их исхода у первородящих весьма ограничен и не позволяет клинически и экономически рационально и адекватно вести этот контингент женщин в практическом здравоохранении. Поэтому в настоящем исследовании предполагается выявить факторы риска, влияющие на изменение продолжительности родов у первородящих, причины возникновения диспропорции в родах и разработать программу прогнозирования исхода родов у первородящих. Разработать систему прогнозирования исхода родов у первородящих с применением современных методов индивидуального прогнозирования и компьютерных технологий, оценить эффективность се использования. На основании использования современных компьютерных технологий разработать программу прогнозирования исхода родов у первородящих и оценить ее эффективность. В результате проведенного исследования с использованием современных технологий выявлены факторы, влияющие на изменение продолжительности родов у первородящих. Впервые разработана система прогнозирования исхода родов у первородящих с использованием современного программного комплекса. Проведена апробация автоматизированной системы для прогнозирования возникновения клинически узкого таза в первых родах и формирования групп риска по развитию данной патологии. Практическая ценность работы состоит в том, что определены факторы риска, влияющие на продолжительность родов у первородящих, что позволит скорректировать тактику ведения родов и снизить количество осложнений со стороны матери и плода. Показано, что программный комплекс может быть использован при прогнозировании исхода первых родов. Используя данную экспертную систему, можно выделить группы риска по возникновению в родах у первородящих клинического несоответствия размеров таза матери и головки плода. На основании полученных результатов разработан алгоритм, позволяющий выявлять группу высокого риска по возникновению КУТ на разных этапах ведения беременных - в женской консультации, в родильном доме. Клинические особенности течения беременности и родов у первородящих с клинически узким тазом: чаще выявляется поперечное сужение таза; среди осложнений беременности часто выявляется многоводие; во многих случаях в родах определяется задний вид затылочного предлежания, а также отмечается рождение детей с весом более г. Основными факторами, определяющими продолжительность родов у первородящих являются: возраст, масса тела, размеры таза и наличие анатомически суженного газа, пол плода и размеры его головки. Ведущие факторы риска возникновения в родах клинически узкого таза: возраст; антропометрические характеристики беременной (рост, индекс массы тела (ИМТ), размеры таза); размеры плода и особенности его предлежания; пол плода. Использование современных компьютерных технологий позволяет прогнозировать течение родов у первородящих, выбрать рациональный метод ро-доразрешения и улучшить исход родов. Основные положения работы доложены и обсуждены на: III, VI, VII Всероссийских университетских научно-практических конференциях молодых ученых и студентов по медицине (Тула, , , ), конференции профессорско-преподавательского состава Тульского государственного университета (Тула, ), II Магистерской научно-технической конференции (Тула, ), III Международной (XII Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, ). Материалы работы доложены и апробированы на совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии и кафедры педиатрии медицинского факультета ТулГУ (Тула, ). По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 8 статей (из них 2 - в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК России) и 1 программа для ЭВМ - Свидетельство РФ о регистрации программы для ЭВМ № «» зарегистрирована в Реестре программ для ЭВМ года. Результаты исследования и основные положения диссертации используются в практической деятельности ГУЗ «Тульский областной родильный дом», МУЗ «Родильный дом № 1 г. Тулы». Материалы диссертации включены в лекционный курс кафедры акушерства и гинекологии Медицинского института ГОУ ВПО Тульский государственный университет.