Оптимальное управление программой диспансеризации и реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких в Югре с позиций системного анализа

• Автор: Ушаков, Валерий Валерьевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Сургут
• Количество страниц: 148 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ИЗМЕНЧИВОСТИ КЛИМАТОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВИОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И МЕТОДЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ НА СЕВЕРЕ Обзор литературы.
1.1. Системный анализ особенностей течения хронической обструктивиой болезни легких на Севере

1.2. Анализ технологии управления процессами диспансеризации

и реабилитации больных хронической обструктивиой болезнью легких на Севере

1.3. Технологии управления процессами реабилитации больных хронической обструктивиой болезнью легких на Севере.
1.4. Системный анализ методов управления процессами образования и повышения качества жизни больных

хронической обструктивиой болезнью легких.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Системный анализ особенностей клинического течения ХОБЛ при различных методах управления программой диспансеризации и реабилитации больных в условиях Югры
3.2. Усовершенствование технологии управления программой диспансеризации и реабилитации больных ХОБЛ в Югре
3.3. Оценка эффективности дозированных пешеходных прогулок в сочетании с арманором у больных ХОБЛ па фоне
базисной терапии
3.4. Системный анализ диагностической и щадящей
лечебной ФБС у больных ХОБЛ.
3.5. Системный анализ иммунореабилитации
больных ХОБЛ на Севере.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Внедрение новой методики броихоальвеоляриого лаважа, щадящей бронхиальной санации позволяет избежать осложнений, расширяет показания для эндобронхиальной терапии у больных ХОБЛ, способствует наступлению ремиссии в ранние сроки у больных, рефрактерных к стандартному лечению. Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику городской поликлиники №3 «Нефтяник» г. Сургута, консультативно-диагностическую поликлинику Сургутской окружной клинической больницы, а также используются в учебном процессе медицинского института при Сургутском гоу дарствен пом университете, на курсах повышения квалификации медицинских работников, при обучении врачей-иитерпов (имеются акты внедрения). Апробация работы. Турция, ), на XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», на XII Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации (Дубай, ОАЭ, ), на обществе терапевтов г. Сур-1-ута (, ). Публикации. По материалам исследования опубликовано печатных работ, в том числе 4 статьи в реферируемых журналах, рекомендованных ВАК; оформлено 1 изобретение. Перечень публикаций приведен в конце автореферата. Личный вклад автора. Автор обработал первичный материал, предоставленный лечебно-профилактическими учреждениями г. Сургута (медицинские карты, отчетные материалы), а также МП «Природа» Сургутского городского комитета по экологии и природопользованию. Под наблюдением автора в течение 3 лет было 3 диспансерных больных ХОБЛ. Личный вклад автора заключается в изучении литературных данных, проведении статистической обработки материалов, системном анализе полученных данных, при разработке комплекса реабилитационных мероприятий, усовершенствовании диспансеризации больных ХОБЛ. Положении, выносимые на защиту. При системном анализе динамики поведения аттракторов ВСОЧ разных групп больных ХОБЛ в условиях Севера целесообразно учитывать следующие триггеры ХОБЛ: высокие индексы изменчивости межсуточиой температуры атмосферного воздуха, дискомфортных теплопотерь органами дыхания, изменчивости весового содержания кислорода в атмосферном воздухе, которые реализуют свое негативное действие посредством учащения обострений ХОБЛ, появлением более выраженных нарушений показателей функции внешнего дыхания в переходные периоды года. ХОБЛ, что сопровождалось улучшением качества жизни пациентов, значительным снижением частоты обострений ХОБЛ, выхода на инвалидность (на ,7%), что позволило добиться контроля над ХОБЛ у - % пациентов. Использование новых методов обработки информации способствует более объективному анализу эффективности усовершенствованных технологий диагностического бронхоальвеолярного лаважа и эндобронхиальной терапии больных ХОБЛ. Применение усовершенствованной программы управления процессами диспансеризации и легочной реабилитации больных ХОБЛ способствует более эффективной иммунореабилитации больных ХОБЛ по сравнению с больными, диспансеризация которых осуществляется по стандартной программе. С позиции современной медицинской кибернетики человеческий организм - это совокупность биологических динамических систем (БДС), характеризующаяся интеграцией приспособительных реакций, с ее основополагающими принципами целостности и иерархичности структуры, саморегуляции, гомеостатического функционирования, надежности и стремления к самосохранению. Наиболее целостные представления в этом аспекте высказал еще П. К. Анохин в -х - -х годах XX века. Базовым понятием в рамках такого подхода, является функциональная система организма - ФСО []. С позиции системного подхода становится возможным изучать и анализировать состояние гомеостаза человека, находящегося в различных условиях, в том числе в условиях адаптации []. При этом кибернетическая трактовка в рамках компартментно-кластер-ного подхода (ККП) и компартментно-кластерной теории биосистем (ККТБ) динамики поведения ФСО в фазовом пространстве состояний позволяет описывать и норму, и особенности течения патологического процесса Данный подход разрабатывается инициативной группой ведущих специалистов в области системного анализа биомедицинских систем в рамках теории ФСО [-,, 1, 2].