Алгоритмизация мониторинга и моделирование эпидемиологии инсульта в Воронежском регионе.

• Автор: Ананьева, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 132 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология острых нарушений мозгового кровообращения

1.2. Факторы риска развития острых нарушений мозгового кровообращения

1.3 Влияние факторов внешней среды на здоровье населения

Выводы первой главы

ГЛАВА 2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЛИЦ И ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАЙОНОВ ИХ ПРОЖИВАНИЯ

2.1. Регистр мозгового инсульта

2.2. Характеристика групп наблюдения

2.3. Общая экологическая характеристика г. Воронежа как крупного промышленного центра
Выводы второй главы
ГЛАВА 3. КЛИН И КОЭПИДЕМ ИО Л ОГИЧЕС К А 1 ХАРАКТЕРИСТИКА ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА В Г. ВОРОНЕЖЕ.
3.1. Сравнительная характеристика заболеваемости инсультом в Центральном и Ленинском районах г. Воронежа в 8 гг
3.2. Сравнительная характеристика смертности от инсульта
3.3. Сравнительная характеристика летальности при инсультах
3.4. Сравнительная характеристика факторов риска развития инсульта в районах г. Воронежа
3.5. Сравнительный анализ экологических факторов в Центральном и Ленинском районах г. Воронежа
Выводы третьей главы
ГЛАВА 4. МОДЕЛИРОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА.
4.1. Методические подходы моделирования эпидемиологических особенностей церефального инсульта
4.2. Результаты моделирования эпидемиологических особенностей инсульта
4.3. Анализ корреляционной зависимости экологической обстановки, заболеваемости инсультом и летальности от инсульта
Выводы четвертой главы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Исследования проводились в разные годы по различным программам, существовали расхождения в возрастном- составе обследованных контингентов, сроках наблюдения, не использовались нейровизуализационные методы с целью более точной диагностики инсульта, что значительно затрудняло сопоставление полученных данных. Поэтому для проведения более точных эпидемиологических исследований в - гг. Программа «Регистр инсульта в России» обеспечивает регистрацию всех случаев ОНМК во включенных в исследование регионах и объединяет результаты в единую компьютерную базу данных. Высокий уровень достоверности информации обеспечивается за счет контроля ведения регистра из головного центра, перекрестного контроля и самоконтроля, предусмотренного программой [; 9; 0; 5]. Регистр, основанный на демографических показателях и территориальном принципе, является основным методом изучения инсульта. Он позволяет получить достоверные, сопоставимые данные о заболеваемости, смертности, летальности при этом заболевании, провести анализ факторов риска, влияющих на возникновение и течение заболевания, определить состояние системы помощи больным с ОНМК в исследуемом регионе [; 0; 5]. Во многих странах мира (Англия, США, Индия, Канада, Япония и др. По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире происходит ,5 млн. Atlas of Heart Disease and Stroke, WHO, ). Частота вновь выявленных в течение года острых нарушений мозгового кровообращения в мире, по данным ВОЗ за последнее десятилетие увеличилась с 1,5 до 5,1 на человек. Канаде, Франции, Дании - 1,2 - 1,. Болес чем у четверти пациентов инсульт является повторным []. Ежегодно около 0 тыс. США переносят инсульт: у 0 тыс. Заболеваемость инсультом у мужчин в 1, раз выше, чем у женщин. Недавнее исследование, выполненное в Се-верном Манхэттене, показало, что у представителей негроидной расы риск инсульта максимален [5]; у представителей испаноязычных народов риск инсульта выше, чем у белых [ 2; 8;3;4]. В результате Фремингемско-го исследования было выяснено, что 5-летний риск повторного инсульта достигает % у мужчин и % у женщин [4]. В Южной Америке в г. В Японии в х г. Несмотря на значительное снижение заболеваемости геморрагическим инсультом, заболеваемость ишемическим инсультом стабильно увеличивалась до г. В Китае, по данным регистра, проводившегося в провинциях в -г. В странах Европы заболеваемость от инсульта значительно различается, составляя 0-0 инсультов на 0. Этот показатель выше в Восточной Европе и ниже в странах Северной и Центральной Европы [2; 0]. Ежегодная заболеваемость инсультом в экономически развитых странах Западной Европы составляет 0,8-0, на населения, что значительно ниже, чем в России [0]. Частота инсульта в Германии составляет около 0 на 0. По данным регистра -г. В Западной Германии, по данным регистра инсульта, проводившегося в - гг. Было установлено, что на долю ишемических инсультов приходилось %, геморрагических - % и су барах ноидальных кровоизлияний - % [4]. В северной Швеции по данным регистра, проводившегося в -г. По результатам регистра инсульта в г. Мальме (Швеция) в - гг. В Южной Италии, на основании данных регистра инсульта г. Общая заболеваемость при первичных и повторных инсультах составила 2, на (2, у мужчин и 2, у женщин). На острове Сицилия, по результатам регистра, проводившегося в - гг. В Италии после первого ишемического инсульта абсолютный риск его повторения колеблется от % до % в течение первого года, и от 4% до 9% в течение последующих 5 лет [0;1;2;3]. По данным регистра -г. Польше заболеваемость инсультом составила 1, у мужчин и 0, у женщин на населения в год; в Литве -2, у мужчин, 1, у женщин; в Финляндии- 2,-3, у мужчин и 1,-1, у женщин на населения в год [2;8]. В Украине по данным регистра, проводившегося в одном из районов Донецка, общая заболеваемость составила 5, на населения, среди мужчин 4,, среди женщин - 5, на населения. Заболеваемость ишемическим инсультом составила 4,, геморрагическим - 0,, субарахноидальным кровоизлиянием - 0, на населения в год. В возрастной группе старше лет, было отмечено, что заболеваемость малым инсультом у мужчин превышает таковую среди женщин [2; 4]. В Беларуси но данным регистра - г. Гродно выявлен высокий уровень заболеваемости инсультом - 1,8 на 0.