Моделирование и алгоритмизация оптимального выбора тактики лечения рассеянного склероза

• Автор: Боброва, Наталия Ивановна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 153 с. : ил.

Содержание
Введение

1 Пути повышения эффективности диагностики и выбора тактики

лечения рассеянного склероза

1.1 Проблемы диагностики и лечения больных с рассеянным

склерозом

1.2 Современные методы классификации, диагностики и лечения

рассеянного склероза

1.3 Цель и задачи исследования

2 Анализ и выбор методов моделирования процессов диагностики и лечебных мероприятий при рассеянном склерозе

2.1 Классификация показателей рассеянного склероза

2.2 Технология и организация лечения рассеянного склероза
2.3 Выбор методов диагностики и рационального лечения
Выводы второй главы
3 Моделирование и алгоритмизация процесса лечения рассеянного склероза
3.1 Логическая модель диагностики и выбора тактики лечения
3.2 Адаптивное управление процессом лечения рассеянного склероза
3.3 Реализация логической модели диагностики и адаптивного алгоритма коррекции лечения РС
3.4 Верификация моделей и алгоритмов диагностики и рационального лечения
Выводы третьей главы
4 Результаты реализации, апробации и внедрения автоматизированной 9 системы классификации, диагностики и выбора тактики лечения рассеянного склероза
4.1 Структура автоматизированной системы классификации, 9 диагностики и выбора тактики лечения рассеянного склероза
4.2 Техническое и программное обеспечение автоматизированной 2 системы
4.3 Результаты апробации и внедрения в клиническую практику
Выводы четвертой главы
Заключение
Список литературы


Центральная нервная система (ЦНС) является очень сложной и до конца не изученной системой. Несмотря на это, проблема ДЗ остается одной из самых актуальных в неврологии. Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, характеризующееся многоочаговым поражением белого вещества головного и спинного мозга. Причина РС не известна. Наиболее обоснована мультифакториальная теория этиологии РС, подразумевающая одновременное участие ряда генетических факторов (мультигеиная предрасположенность) и внешнего воздействия. Генетические факторы у некоторых людей могут влиять на развитие РС, около -% больных РС имеют родственников, больных РС. Среди внешних факторов наиболее обоснована связь РС с инфекциями (вирусные, бактериальные), которые вероятнее всего неспецифическим образом способствует нарушению иммунологии и срыву толерантности к антигенам миелина. Тем не менее;, несмотря на активный поиск, исследователям до- сих пор не: удалось выделить вирус, виновный в заболевании. Факторы; внешней среды также могут иметь значение- для* развития болезни, хотя специфические факторы еще предстоит найти. Факторы могут включать, загрязнение окружающей среды, а также проживание в теплом или холодном климате. На сегодняшний момент нет предсказуемой, единой формы РС. Симптомы у одного человека могут отличаться от симптомов у другого, к тому же они зачастую меняются с течением времени. Для РС характерно внезапное появление симптомов - это называют обострением. Часто симптомы через несколько дней или недель ослабевают, происходит полное или частичное восстановление. Характерным-, для РС является появление множественных очагов, воспаления и разрушения миелина (демиелинизации) в белом веществе мозга. В последние годы большое внимание уделяется не только изучению иммунологических и биохимических нарушений, приводящих к обострению болезни и формированию ремиссий, но и также сопоставлению патогенетических особенностей различных вариантов течения РС [2]. Центральная нервная система-, состоящая* из головного и спинного1 мозга, действует в нашем теле как командный центр. Она контролирует движения мышц, собирает и анализирует информацию, поступающую из периферической нервной системы (ПНС), т. Нервная система контролирует и. ЦНС выполняет в организме роль центрального командного пункта, с которого через ПНС передаются приказы удаленным частям тела, таким как мышцы и кожа. Для. ЦНС применяют большое количество специальных методов исследования. Методьг исследования, используемые для диагностики состояния кровоснабжения головного мозга (реоэнцефалография, допплерография, исследование глазного дна, ангиография, радиосцинтиграфия). Методы исследования, используемые для диагностики морфологического состояния головного мозга: эхоскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Вопросам диагностики и лечения рассеянного склероза (РС) ежегодно посвящаются десятки публикаций в медицинской литературе. Тем не менее, анализ частоты диагностических ошибок при постановке диагноза "рассеянный склероз" показывает, что эта проблема остается весьма актуальной. По данным клиники неврологии^ СГГМУ им. И.П: Павлова за - гг. При этом большинство пациентов () имели "стаж" заболевания от 1 до лет и прошли различные диагностические процедуры. Лишь у имел место первый эпизод РС (дебют), именно в этой подгруппе ошибочный предварительный диагноз был установлен у человек (%) [8]. Причины столь частых диагностических ошибок (иногда ценою в 5- лет) во многом определяются крайне широким спектром клинических проявлений болезни. С года в исследовательскую и клиническую практику вошли и стали общепринятыми разработанные международной группой экспертов критерии диагностики РС (табл. Однако за годы их применения стало очевидным, что-перечень заболеваний, сходных с РС как по клиническим проявлениям, так и по данным дополнительных методов исследования, постоянно растет (табл. Соотношение клинических и МРТ-проявлений активности РС представлено на рис. Таблица 1. КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА РАССЕЯННОГО С О1ЕРА (С. М. POSER ET AL. Таблица 1.