Применение метода гипербарической оксигенации (ГБО) в комплексном лечении переломов трубчатых костей у собак

• Автор: Денисенко, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 16.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Б. м.
• Количество страниц: 110 с. : ил

Образование первичной костной мозоли от образования грануляционной ткани в щели между костями и вокруг не в области гематомы до возникновения и оссификации костной мозоли через уплотнения и отложения хрящевых волокон. Образование вторичной костной мозоли заполнение щели остеонами и создание гаверсовой системы. Авторы отмечают, что заживление перелома возможно только после обеспечения неподвижности фрагментов относительно друг друга. Стецула В. И. в репарации кости выделяет 2 процесса репаративную реакцию и перестройку, которые качественно однотипны, но различны по темпам течения соотношению резорбции и новообразования костной ткани. Основанная на результатах сравнительных гистологических исследований Марксом И. Разрушение тканей при переломе, некробиоз и некроз. Воспаление. Некробиоз и некроз тканей перифокальной зоны. Образование регенерационной бластомы. Фибро хондро остеобластическая дифференцировка регенерационной бластомы, Формирование провизорной мозоли. Перестройка провизорной мозоли, некробиоз тканей провизорной мозоли. Образование паралелыюволокнистой костной ткани и костного мозга. Формирование окончательной мозоли. Перестройка окончательной мозоли, отмирание провизорной мозоли и костных балочек окончательной мозоли. Образование остеонов. Формирование кости исходной формы и внутренней структуры, образование компактного слоя кости и костного мозга. Таким образом, существует общепринятое мнение, что замещение дефекта кости при переломе происходит за счт явлений пролиферации клеток периоста, эндооста, костного мозга, клеточных элементов гаверсовых каналов, а также соединительной ткани окружающей место перелома Руфанов И. Г., Самсонова Р. Ф., ЬапсИ Ь, . А.И. Александровой Э. Я. , Головина Г. В. , КшИзсйег С. ТА. Сами же костные фрагменты активного участия в процессах заживления не принимают. Не существует единого мнения о роли красного костного мозга в ренаративном остеогенезе. Зайченко И. Л. , Сиповский П. В.А. Очиров Н. И. изучал репаративные реакции кости с сохранением и с удалением костного мозга. Он пришел к выводу, что сохраннный костный мозг стимулирует формирование эидостальной костной пластины, при этом периостальные реакции выражены слабо. Значительное количество работ посвящено роли эндооста в процессе регенерации кости. Самойленко М. А. утверждает, что в различные биологические периоды активность и структура эндооста не одинакова. Его клеточные элементы способны к костеобразованию при формировании эидостальной костной мозоли. В периоды роста костей, при формировании эидостальной мозоли клеточные элементы эндооста в виде слоя остеобластов покрывают поверхность костных балок губчатого вещества кости и внутреннюю поверхность компактного вещества кости. Виноградова Т. П.и Лаврищева Г. И. утверждают, что в губчатой кости основное значение в образовании мозоли принадлежит эндоосту. Повреждение мягких тканей, контаминация их микрофлорой, нагноение значительно изменяют ход ренаративного процесса. Сроки срастания переломов костей зависят от общего состояния организма, характера повреждения, устойчивости фиксации отломков, осложненности процесса регенерации. Особо выделяют при оценке перелома характер повреждения кровеносных сосудов, интенсивность накопления крови в межотломковой зоне. Наиболее часто анастомозы между смежными гаверсовыми системами отломков нарушаются и циркуляция крови в зоне перелома нарушается, что приводит к гибели остеоцитов в гаверсовых системах. Таким образом несомненное значение имеет своевременное восстановление кровоснабжения в зоне перелома. Различают первичное и вторичное заживление переломов костей. Первичное заживление характеризуется формированием небольшого по объему костного регенерата без участия фиброзной и хрящевой тканей. Срастание в этом случае наступает быстро с восстановлением нормальной структуры и функции поврежднной кости Лаврищева Г. И.,, М. Е., , , Дубров Я. Г.,Оноприенко Г. А., Штенберг А. А.,. Репаративная регенерация при этом начинается сразу с образования костной тканью интрамедиарной мозоли, когда остеоны могут врастать напрямую в противоположный фрагмент. Затем на окончаниях отломков появляются петли сосудов, образуются остеокласты, ресорбирующие аваскулярную костную ткань.