Разработка способа количественного определения общего билирубина в сыворотке крови на фоне лекарственной терапии натрия n-аминосалицилатом, месалазином, парацетамолом

• Автор: Ледянкина, Ольга Васильевна
• Шифр специальности: 15.00.02
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 165 с.

СОДЕРЖАНИЕ

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БИЛИРУБИНА

1.1. Значение лабораторных исследований в лечебной практике.

1.2. Характеристика билирубина, как биохимического

показателя крови

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Характеристика лекарственных препаратов натрия парааминосалицилага, месалазина и парацетамола
2.2. Оценка качества объектов.
2.3. Апробация методики количественного определения общего билирубина метода Иендрашика на стандартизованных сыворотках
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СПОСОБА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА КРОВИ НА ФОНЕ НАТРИЯ П АМИНОСАЛИЦИЛАТА, 5АМИНОСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ И П АМИНОФЕНОЛА.
3.1. Изучение поведения натрия п аминосалицилата, 5 амииносалициловой кислоты и ламинофенола в условиях
метода Иендрашика.
3.2. Количественное определение билирубин стандарта
в присутствии натрия яаминосалшшлата, 5аминосалициловой кислоты и яаминофенола.
3.3. Количественное определение исследуемых веществ
фотометрическим методом на основе реакции с ПДМАБА
ЗАОбоснование, принцип и этапы способа количественного определения общего билирубина крови на фоне исследуемых веществ .
3.4.1. Методика предлагаемого способа.
3.4.2.Применение предлагаемого способа к стандартизованным сывороткам.
3.4.3. Применение предлагаемого способа к сывороткам крови
больных на фоне лекарственной терапии
3.5. Документальное оформление запроса на лабораторное исследование.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако было бы ошибкой игнорировать вероятный характер, как самой клинической диагностики, так и ее лабораторной сферы, обусловленный особенностями функционирования организма человека, а также наличием ряда факторов, влияние которых следует учитывать , . Назначив анализ, врачклиницист рассматривает результат его как отражение того, что на самом деле происходит внутри организма пациентами делает на этом основании диагностические и лечебные выводы, за которые, он в свою очередь также несет ответственность . Но, если затем обнаруживаются клинические ошибки, вызванные, в частности, несоответствием лабораторного результата истине, ответственность возлагается на лабораторию , . Таким образом, уверенность клинициста в достоверной работе лаборатории один из факторов медицинской эффективности всего лечебно диагностического комплекса 3. Погрешностями выполнения самого лабораторного анализа далеко не исчерпываются причины возможного расхождения между истинными концентрациями искомых компонентов и результатом анализа 7, . Этапы лабораторного исследования Процедура лабораторного исследования подразделяется на преаналитический, аналитический и постаналитический этапы. Преаналитический этап включает в себя подготовку пациента к исследованию, в том числе лекарственную терапию, забор, транспортировку и регистрацию биоматериала. Аналитический этап это подготовка и проведение лабораторного исследования, а также подтверждение правильности проведения исследований с использованием контрольных растворов. Постаналитический этап заключается в проведении расчетов, регистрации и выдачи результатов , . На сегодняшний день большая часть усилий при проведении лабораторных исследований сосредоточена на аналитическом этапе. На долю которого приходится более ошибок, допускаемых в лабораторном анализе в целом 7. Лекарственная интерференция и ее виды Искажение результатов лабораторного анализа может вызвать интерференция, то есть вмешательство в физиологические и химические процессы посторонних факторов. Одним из интерферирующих факторов являются лекарственные вещества и их метаболиты. Данный вид интерференции носит название лекарственная интерференция8, 9. Особенно важно учитывать ее отрицательное влияние на этапе профилактических осмотров, когда она способна затушевать или преувеличить изменения, вызванные началом болезни 6. В настоящее время рассматриваются следующие механизмы лекарственной интерференции
Фармакологическая Ф, связанная с воздействием лекарственных веществ и их метаболитов на организм пациента, в частности с их влиянием на ферментные системы, на рецепторы клеток, на возникновение побочных эффектов гемолиз крови, гемолитическая анемия, на проявления токсичного действия и др. Аналитическая А, связанная с вмешательством лекарственных веществ и их метаболитов в результат анализа. Это может быть химическое взаимодействие лекарственных средств или их метаболитов с реагентами, используемыми в методике лабораторного анализа или физические свойства, например, собственная окраска. Последнее особенно проявляется при использовании на практике физико химических методов, в частности, фото или флюорометрии. Проявление аналитической интерференции зависит ог концентрации лекарственного вещества. Аналитическая интерференция особенно нежелательна при тех концентрациях лекарств, которые создаются в крови пациента при его лечении. Характер влияния лекарственных препаратов на аналитический процесс определяется химизмом аналитического метода. Так аскорбиновая кислота и пеницилламин, обладая восстановительными свойствами, создают ложное представление о повышении концентрации глюкозы в крови при ее определении методом, основанным на процессе восстановления. Аскорбиновая кислота снижает реакционной среды, извращает результат определения креатинина по реакции Яффе. При определении креатинина интерференция аскорбиновой кислоты проявляется значительно, если измерение проводится после депротеинизации с помощью диализа, что объясняется изменением физических свойств сыворотки под влиянием аскорбиновой кислоты .