Моделирование экономического обоснования страхового тарифа индивидуального добровольного медицинского страхования

• Автор: Корженевский, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 08.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1997
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 207 с.

Оглавление.
Введение .

Глава 1. Основные положения медищшскрго страхования в Российской Федерации.

1.1. Некоторые основные положения медицинского страхования в Российской Федерации .

1.2. Анализ современных проблем, стоящих перед страховой медициной

1.3. Особенности определения доходов и расходов медицинских страховых организаций

Глава 2. Математическое моделирование в страховой медицине.

2.1. Анализ задачи моделирования в страховой медицине .

2.2. Формализация и математическая постановка задачи

2.3. Экспертное исследование показателя здоровья и интерпретация его значений .

Глава 3. Расчт страхового тарифа в индивидуальном добровольном медицинском страховании.
3.1. Экономико математическое моделирование тарифной системы индивидуального добровольного медицинского страхования
3.2. Проведение расчетов и интерпретация результатов
3.3. Экономический анализ результатов .
Заключение .
Литература


Основные положения медицинского страхования в Российской Федерации. Некоторые основные положения медицинского страхования в Российской Федерации. Современные экономические условия значительно усиливают заинтересованность граждан в личном здоровье. В связи с тем, что в Российской Федерации проблема подъема уровня народного здравоохранения упирается в вопрос увеличения его бюджетного финансирования и поиска новых, внебюджетных источников возмещения необходимых затрат на охрану здоровья, одним из них. Рассмотрению этих вопросов и посвящена диссертация. Медицинское страхование связано с компенсацией расходов граждан, обусловленных получением медицинской помощи, а также иных расходов, связанных с поддержанием здоровья. До недавних пор медицинское страхование в Российской Федерации являлось составной частью государственного обязательного социального страхования, проводимого за счет средств предприятий и учреждений, в условиях бесплатного здравоохранения. По действующему там законодательству медицинское страхование проводится. По обязательному страхованию, работодатели отчисляют от своих доходов страховые взносы, за счет которых формируется управляемый государством страховой фонд. Некоторая часть этого фонда создается и за счт удерживаемых из зарплаты взносов самих граждан. Из средств указанного фонда производится возмещение определенного минимально необходимого уровня затрат на лечение застрахованных рабочих и служащих. Законом Российской Федерации 0 медицинском страховании граждан определены два уровня страхования обязательный и добровольный. За счет средств этогефенда следует, очевидно, финансировать. Тем самым будет оправдан страховой метод формирования данного фонда. Однако наше страховое законодательство принимает несколько иное направление, связанное с формированием автономных фондов медицинского страхования. Законом О медицинском страховании граждан Российской Федерации от июня года. Проводимое в обязательной форме медицинское страхование является составной частью социального страхования, поскольку порядок его проведения устанавливается государственным законодательством. Добровольное медицинское страхование в отличие от обязательного предназначено для финансирования оказания медицинской помощи сверх социально гарантированного объма. Программы добровольного медицинского страхования охватывают мероприятия, расширяющие возможности и улучшающие условия оказания профилактической, лечебнодиагностической, реабилитационной помощи. При коллективном страховании в качестве страхователя выступают предприятия, организации и учреждения, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования своих работников или иных физических лиц. При индивидуальном страховании в качестве страхователя выступают граждане, которые заключают договор со страховой организацией по поводу страхования себя или другого лица за счт собственных средств. Объм программы предоставления медицинских услуг, возможность выбора условий получения медицинской помощи и другие условия добровольного медицинского страхования регламентируются договором страховым полисом. В соответствии с законом О медицинском страховании граждан страховые компании должны осуществлять посреднические функции между гражданами, нуждающимися в страховой помощи с одной стороны. Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Размер страховой суммы определяется исходя из среднедневной стоимости и средней продолжительности лечения застрахованного. Российской Федерации от января г. Положение об акционерных обществах. Следует отметить что система ныне действующих законов регулирующих экокомикоправовую деятельность субъектов медицинского страхования дат достаточно полное представление о новых возможностях, правах и ответственности страхователя, страховщика, органов государственной власти различных региональных уровней, медицинских учреждений, действующих в сложившихся рыночных отношениях в Российской Федерации.