Финансовое планирование и финансирование сферы здравоохранения: теория и методология исследования

• Автор: Левкевич, Марина Михайловна
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Орел
• Количество страниц: 375 с. : ил.

Введение.
1. Теоретические основы финансирования и финансового планирования сферы здравоохранения в условиях рынка

1.1. Теоретические вопросы финансирования отечественной системы здравоохранения.

1.2. Модели финансирования здравоохранения в зарубежных странах

1.3. Теоретические основы финансового планирования в сфере здравоохранения.

2. Методология финансового планирования и финансирования сферы здравоохранения.

2.1. Методология финансового планирования сферы здравоохранения

2.2. Методология финансирования в структуре финансового планирования сферы здравоохранения.
2.3. Источники финансирования сферы здравоохранения в современных российских условиях
3. Концептуальный подход к построению финансового механизма взаимодействия субъектов в сфере здравоохранения.

3.1. Формирование финансового механизма регулирования сферы здравоохранения

3.2. Финансовая обеспеченность системы здравоохранения Краснодарского края.
3.3. Социальноэкономический анализ функционирования системы муниципального здравоохранения.
4. Методический инструментарий финансового планирования в сфере здравоохранения.
4.1. Методика разработки финансового плана в сфере здравоохранения на муниципальном уровне
4.2. Финансовое планирование расходов на здравоохранение для выполнения территориальной программы государственных гарантий
4.3. Методический подход к распределению финансовых ресурсов между учреждениями здравоохранения на конкурсной основе.
4.4. Разработка плана расходования денежных средств учреждениями сферы здравоохранения.
5. Реализация методик в рамках предложенного финансового механизма взаимодействия субъектов институциональной структуры сферы здравоохранения.
5.1. Совершенствование отечественной системы здравоохранения посредством диверсификации источников финансирования
5.2. Предложения но вовлечению негосударственного сектора здравоохранения в реализацию программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи
5.3. Оценка эффективности функционирования муниципальной системы здравоохранения.
Заключение
Список использованной литературы


При таком сценарии развития событий необходимо стимулировать конкуренцию между страховыми компаниями для их активного посреднического участия между фондами ОМС и медицинскими учреждениями. ОМС путем обеспечения сбалансированности программы ОМС с размерами ее финансирования. В этом случае фонды ОМС должны стать единственными покупателями услуг у медицинских учреждений. При третьем варианте развития событий, необходимо полностью перестроить систему ОМС. Она должна стать одной из форм бюджетного финансирования, суть которой будет заключаться в том, чтобы исключить наличие на рынке медицинского страхования страховых компаний, фонды обязательного медицинского страхования подчинить органам управления здравоохранением. Следствием этого станет сохранение покупателей и производителей медицинских услуг, но при этом исчезнет двойственность плательщиков за медицинскую помощь 2. Вполне реалистично выглядит реализация модели одного покупателя медицинской помощи. Не суть заключается в том, что этим покупателем становится территориальный фонд ОМС либо уполномоченная страховая компания эта модель не имеет теоретических преимуществ конкурентной модели, но ее легче реализовать 7. Тем не менее, если направления реформирования сферы здравоохранения не предполагают повышение результативности использования бюджетных средств, направляемых в сферу, то вряд ли они будут эффективными, так как увеличение финансирования непременно приведет к росту расходов. Именно по этому должны быть изменены подходы к использованию финансовых средств, увеличение объема которых на практике не улучшает показатели здоровья населения 9. Существует мнение, что систему обязательного медицинского страхования можно рассматривать только как финансовый инструмент оплаты за медицинскую помощь, а не как систему страхования населения. Это подтверждают присущее ей проблемы, такие как недостаточное финансирование, использование методов оплаты за стационарную помощь в привязке к койкодню без учета качества работы, отсутствие единой системы стандартов медицинской помощи и персонифицированного учета 8. Зурабов М. Ю. в своем выступлении отметил то, что нынешняя модель здравоохранения самая удобная и дешевая, лучше и придумать невозможно . В процессе реализации ОМС финансирование уменьшились в силу того, что муниципальные органы власти не готовы финансировать здравоохранение в необходимом объеме. Выходом из подобной ситуации является их обязательное участие в реализации национальных проектов. Но для того, чтобы при этом не попадать в финансовую зависимость, необходимо сформировать систему с постоянным финансовым обеспечением. Эту задачу было бы легко решить путем перехода на финансирование по полному тарифу в рамках одноканальной системы. По так как курс государственной политики взят на уменьшение налоговой нагрузки, реализация этого принципа невозможна. Таюке Зурабовым М. Ю. было озвучено, что планируется перевести здравоохранение на новую модель организации системы финансирования. Ее целью будет баланс между качеством, объемами медицинской помощи и потребностями населения. При этом в новой модели будет сохранено сметное финансирование и принцип поступления денег в медицинские учреждения через систему ОМС. Но существенный нюанс заключается в том, что все расходы на оказание медпомощи должны носить персонифицированный характер. Медицинским работникам придется научиться вести учет всей оказанной медицинской помощи по отношению к каждому гражданину РФ и выставлять ОМС соответствующие счета . Неоднократно озвучивалась проблема низких белых заработных плат по саране. Следовательно, занижается база для отчислений во внебюджетные фонды. Решению именно этого вопроса будет уделено особое внимание на законодательном уровне планируется установить минимальный размер оплаты труда, с которого работодатели будут осуществлять отчисления во внебюджетные фонды. В случае, если по какойлибо причине в течение года платежи не поступают, то это означает готовность работодателя самостоятельно финансировать медицинскую помощь своим сотрудникам.