Особенности деятельности страховщика на российском рынке страхования в сегменте добровольного медицинского страхования

• Автор: Морозов, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.
Глава 1. Особенности функционирования сегмента добровольного медицинского страхования на страховом рынке Российской Федерации

1.1. Структура сектора медицинского страхования в Российской Федерации

1.2. Основные тенденции развития сегмента добровольного медицинского страхования страхового рынка Российской Федерации на современном этапе Глава 2. Специфика деятельности страховщиков в сегменте добровольного медицинского страхования Российской Федерации
2.1. Классификация страховщиков в сегменте добровольного медицинского страхования Российской Федерации

2.2. Рейтингование организаций, обеспечивающих медицинские услуги в

рамках ДМС на примере медицинских учреждений г. Москвы

Глава 3. Совершенствование деятельности страховщика в сегменте добровольного медицинского страхования Российской Федерации
3.1. Основные направления совершенствования деятельности страховщика в сегменте добровольного медицинского страхования.

3.2. Совершенствование методики проведения тарификации и андеррайтинга

в сегменте добровольного медицинского страхования
Заключение.
Список использованных источников


Всероссийской научной конференции Цивилизация знаний глобальный кризис и инновационный выбор России г. Пятый Международный научный конгресс Роль бизнеса в трансформации российского общества г. Москва, МФПА. Результаты исследования внедрены в деятельность страховой компании ООО СК Оранта. Основные положения диссертационной работы прошли апробацию в учебном процессе Российского нового университета РосНОУ, используются в преподавании курса Страхование в Московской финансовопромышленной академии МФПА. Публикации. Основное содержание работы отражено в 8 публикациях общим объемом 3,0 п. Две статьи опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК. Структура работы Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников из 0 наименований и приложений. Общая структура диссертации соответствует поставленной цели исследования и сформулированным в соответствии с ней задачам. Ее логика отражена в содержании работы. Глава 1. В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Сектор медицинского страхования состоит из двух взаимосвязанных и взаимодополняющих частей сегмента обязательного и сегмента добровольного медицинского страхования 2. Добровольное медицинское страхование, в отличие от ОМС, предоставляет страхователю более широкие возможности по выбору объема медицинских услуг и лечебных учреждений, услугами которых он может воспользоваться, в рамках договора ДМС в каждом конкретном случае. В Российской Федерации в настоящий момент сегмент ОМС развит слабо. Согласно отчету о предварительных итогах работы территориальных фондов ОМС в России за первый квартал года, около жалоб застрахованных приходится на плохое качество медицинских услуг, плохую организацию работы ЛПУ и плохое лекарственное обеспечение. Поэтому, неудовлетворенность спроса на медицинские услуги в сегменте ОМС, вызывает повышенный спрос на медицинские услуги в сегменте ДМС. В таких условиях, добровольное медицинское страхование в большей степени дублирует функции обязательного медицинского страхования, особенно в части амбулаторнополиклинических услуг. Так, например, чрезмерная загрузка государственных лечебных учреждений не позволяет застрахованным в сегменте ОМС получать необходимые медицинские услуги максимально оперативно в силу наличия очередей, отсутствия необходимых специалистов или оборудования. Это оказывает влияние на сегмент ДМС. ЬИрош5роа1. ЬНсЛит1 ОМС. Наряду с этим в рамках ДМС оказываются услуги, которые невозможно получить в рамках ОМС в принципе например, забор анализов на дому, массаж на дому, пребывание в палатах повышенной комфортности при стационарном лечении. Таким образом, прослеживается не только четкое разделение сектора медицинского страхования на два сегмента ОМС и ДМС, но и значительная зависимость развития сегмента ДМС от сегмента ОМС в Российской Федерации. Отметим также, что существует конкуренция сегментов ДМС и ОМС в качестве покупателей на рынке медицинских услуг, связанная с тем, что многие лечебнопрофилактические учреждения могут одновременно взаимодействовать как с сегментом ДМС, так и ОМС. Можно выделить три основные группы ЛПУ имеющие возможность работать только в сегменте ОМС, только в сегменте ДМС или в двух сегментах одновременно. Подавляющее большинство ЛПУ, работающих только в сегменте ОМС или в сегменте ОМС и ДМС одновременно, относятся к государственным. В настоящий момент только частных ЛПУ работают в сегменте ОМС. Это связано с тем, что большинство частных клиник не готовы обслуживать застрахованных сегмента ОМС по устанавливаемыми государством тарифам. Так, согласно постановлению Правительства РФ, на год, например, норматив финансовых затрат на 1 посещение амбулаторнополиклинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений включая оказание неотложной медицинской помощи равен 8,1 рублей. Ьт1рчлуу. Впап5ша9. Ьпрот5роПа1. Ыт1 Постановление Правительства РФ от от 2 октября г.