Формирование социально ориентированной и эффективной системы финансирования региональных медицинских организаций

• Автор: Банин, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 08.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 292 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение.
Глава 1. Теоретикометодические основы формирования эффективной системы финансирования региональных медицинских организаций в Российской Федерации
1.1. Финансирование региональных медицинских организаций в Российской Федерации порядок финансирования и оценка

социальноэкономической эффективности.

1.2. Характеристика и оценка зарубежных моделей финансирования медицинских организаций

1.2.1. Зарубежная практика финансирования медицинских организаций.

1.2.2. Проблемы выбора рациональной модели финансирования медицинских организаций.

1.3. Система финансирования медицинских организаций в России

систематизация проблем и перспективы развития.

Глава 2. Реформирование порядка финансирования региональных медицинских организаций в Российской Федерации.
2.1. Анализ современных методических подходов к реформированию порядка финансирования региональных
медицинских организаций в Российской Федерации
2.2. Концептуальная модель формирования социально ориентированной и эффективной системы финансирования региональных медицинских организаций.
2.3. Системная модель формирования социально ориентированной и эффективной системы финансирования медицинских организаций в Российской Федерации, основанная на программноцелевом и
интегрированном подходе.
Глава 3. Социально ориентированная и эффективная интегрированная модель финансирования медицинских организаций порядок организации и оценка социальноэкономической эффективности.
3.1. Организация социально ориентированной и эффективной интегрированной модели финансирования медицинских организаций
3.2. Анализ результативности внедрения социально ориентированной и эффективной интегрированной модели финансирования медицинских организаций на примере Томской области
3.3. Предложения по дальнейшему использованию и тиражированию социально ориентированной, эффективной интегрированной модели финансирования медицинских
организаций.
Заключение
Список использованной литературы


Пилотный эксперимент, направленный на улучшение качества услуг в сфере здравоохранения поэтапный переход преимущественно на одноканальное финансирование через систему ОМС обеспечение финансирования стационарной медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, и с учетом оценки качества оказанной медицинской помощи реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата их груда на уровне амбулаторнополиклинических учреждений частичная аккумуляция средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи на основе финансирования но подушевому нормативу частичное фон до держание, и создание системы внутри и межучрежденческих взаиморасчетов учет объемов оказанной медицинской помощи персонифицированный учет и оценка ее качества Области Астраханская, Белгородская, Самарская, Владимирская, Вологодская, Калининградская, Тверская, Ленинградская Ростовская, Калужская, Свердловская, Томская, Тюменская. Края Краснодарский, Пермский, Хабаровский. Республики Чувашия, Татарстан, Бурятия. Таким образом, значительное число субъектов РФ рассматривают средства ОМС не как источник финансирования узкого перечня расходов, а как ресурс, служащий для покрытия затрат медучреждений в соответствии со складывающимися на местах текущими приоритетами, тем самым, по нашему мнению, объективно способствуя переходу на новые способы финансирования медицинских организаций. При этом большинство авторов В. И. Стародубов, И. М. Сон, С. В. Шишкин, В. А. Чернец, Г. Е. Бесстремянная, И. М. Шейман, В. М. Чернышев и др. РФ, несмотря на их субъектовое многообразие. Характеризуя сложившуюся модель российского здравоохранения, авторы говорят о системе раздаточного финансирования, при которой многообразие моделей ОМС отражает скорее специфические условия раздачи аккумулируемых финансовых ресурсов медучреждениям, нежели территориальные особенности обеспечения эффективного функционирования отрасли. Поэтому система ОМС в нашей стране требует модернизации, а рамки допустимого многообразия региональных моделей финансирования здравоохранения существенного сужения, приходят к выводу С. В. Шишкин, В. А. Чернец, Г. Е. Бесстремянная 1. Выше отмечалось, что здравоохранение стремится достичь трех основных целей хорошего здоровья, хорошего качества и справедливости, или финансовой доступности к медицинским услугам. Были определены критерии оценок каждой цели. Рассмотрим данные критерии и дадим им оценку по состоянию на конец года. В приложении 3 показаны исходные финансово и медикостатистические данные, позволяющие прийти к определенным выводам относительно достижения трех основных целей функционирования системы здравоохранения России. Считаем необходимым обратить внимание на то, что в рамках настоящего диссертационного исследования последующий анализ будет часто обращен к данным по году. Выбор года как точки перелома в оценке результатов предыдущих и последующих преобразований не случаен. Именно после года в Российской Федерации началось реформирование системы здравоохранения, основными элементами которой были монетизация льгот, реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения ПНП Здоровье, Пилотный проект, направленный на повышение качества медицинских услуг в субъектах РФ. В Томской области в году активно велась подготовка к внедрению новых финансовых механизмов, реализация которых началась с января года. Таким образом, до года деятельность системы здравоохранения была обусловлена одной финансовоэкономической и организационноправовой средой, вытекающей из предыдущих десятилетий функционирования в условиях бюджетностраховой модели, после года система здравоохранения России, в том числе и Томской области, была подвергнута серьезным изменениям, результативность которых будет рассмотрена в рамках настоящего диссертационного исследования на примере Томской области. В приложении 4 дана характеристика достижения поставленных перед здравоохранением целей. Оценка достижения первой цели хорошее здоровье, выраженное через показатели демографического положения населения России, в первую очередь средней продолжительности предстоящей жизни. По показателю ожидаемой продолжительности жизни Россия отстает не только от развитых, но и развивающихся стран еще в году ожидаемая продолжительность жизни при рождении была в среднем по миру ,0 лет Россия достигла значения этого показателя только в году лет, что по оценке ВОЗ соответствовало группе стран, имеющих нижний средний уровень доходов приближающиеся показатели имели регионы ЮгоВосточной Азии и Восточного Средиземноморья.