Управление доходами и расходами в системе обязательного медицинского страхования

• Автор: Здоровцов, Алексей Григорьевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Белгород
• Количество страниц: 225 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ ДОХОДАМИ И

РАСХОДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

1.1. Социально экономическая сущность обязательного медицинского страхования

1.2. Система управления доходами и расходами обязательного медицинского страхования.
1.3. Индикаторы эффективности управления доходами и расходами обязательного медицинского страхования
ГЛАВА 2. ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ ДОХОДОВ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАСХОДОВ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ.
2.1. Динамика основных показателей деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
2.2. Анализ поступления доходов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
2.3. Оценка использования расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования
ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ДОХОДАМИ И РАСХОДАМИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
3.1. Планирование объемов финансирования медицинской
помощи
3.2. Стимулирование оплаты труда медицинских работников
3.3. Организационные аспекты управления расходами на лекарственное обеспечение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ.
ПРИЛОЖЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность


Регулирующая функция реализуется, во первых, посредством аккредитации и лицензирования лечебных учреждений, что достигается приведением их лечебнодиагностического уровня и кадрового потенциала в соответствие с общественнонеобходимыми требованиями, вовторых, посредством перераспределения финансовых средств, обеспечивающего выравнивание условий на обязательное медицинское страхование. Разграничение ответственности осуществляется путем установления границы финансовой ответственности между территориальными фондами ОМС и бюджетами. Функция мониторинга реализуется посредством оценки качества оказываемых медицинских услуг, а в конечном счете, и качества труда медицинских работников. Таким образом, обязательное медицинское страхование представляет собой социальный институт и элемент страхового рынка. К моменту принятия Закона РСФСР О медицинском страховании граждан в Российской Федерации г. Основываясь на опыте зарубежных стран, был разработан и г. Закон РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР, положивший начало новому этапу в развитии здравоохранения созданию и развитию бюджетностраховой медицины. Для исправления такого положения был принят ряд нормативных актов. Так, Постановлением Совета Министров Правительства Российской Федерации от г. О мерах по выполнению Закона РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР были утверждены типовые договоры обязательного медицинского страхования, положение о страховых медицинских организациях и другие нормативноправовые документы. Хотя эти шаги и стали важными для дальнейшего развития системы обязательного медицинского страхования, но они не решили всех проблем выполнения закона на территории Российской Федерации. ОМС и т. Особенность первоначальной редакции закона состояла в том, что страховые взносы должны были поступать ог страхователей непосредственно к страховщикам, в страховые медицинские организации. В них должны были образовываться фонды обязательного медицинского страхования. Правовой статус фондов здравоохранения был определен в первоначальной редакции закона достаточно скупо и в статье указывалось, что это самостоятельные фонды. Если путь поступления средств в фонды обязательного медицинского страхования страховых медицинских организаций был определен однозначно, то пути поступления средств в фонды здравоохранения могли быть любыми, если не противоречили действующему законодательству. Это привело к необходимости совершенствования законодательства в области охраны здоровья граждан. Так, статья Конституции РФ продекларировала право граждан Российской Федерации на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь за счет средств бюджетов всех уровней, страховых взносов и других поступлений, а статья право субъектов Российской Федерации на самоуправление в области хозяйственной деятельности. Принятые г. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, статья , гарантировали объем бесплатной медицинской помощи гражданам, который должен обеспечиваться в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Для введения обязательного медицинского страхования на всей территории России был необходим публичный интерес, создание государственной структуры, которая бы не только отвечала за осуществление проводимой реформы, но и в силу своего положения была бы заинтересована в ней. Потребовалось совершенствование нормативной правовой базы функционирования здравоохранения на макро и микроэкономических уровнях, основой которой стал принятый г. Верховным Советом РФ и подписанный г. Президентом РФ Закон Российской Федерации О внесении изменении и дополнений в Закон РСФСР О медицинском страховании граждан в РСФСР. Законом медицинское страхование было определено как комплекс отношений, имеющих своей целью защиту связанных с охраной здоровья имущественных интересов населения путем оплаты медицинской помощи, в частности, за счет средств обязательного медицинского страхования. При этом предоставление самой медицинской помощи должно было организовываться на основе действующей системы здравоохранения.